Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
Нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть обусловлены атеросклеротическим кардиосклерозом с развитием фиброза и отложением извести в области проводящей системы. Их возникновению нередко способствует сахарный диабет. Дегенеративные изменения проводящей системы сердца могут определяться и при отсутствии хронической ишемической болезни сердца.
При болезни Ленегра нарушения атриовентрикулярной проводимости обусловлены выраженным повреждением обеих ножек пучка Гиса склеротического или дегенеративного характера. При этом обычно отсутствуют изменения в коронарных сосудах и в миокарде желудочков. Наблюдается изолированное поражение проводящей системы сердца, связанное с гиалинозом и интерстициальным фиброзом ее. Некоторые авторы приписывают ведущую роль в развитии болезни Ленегра аноксии проводящей системы. Однако точная природа заболевания неизвестна. В большинстве случаев у больного сначала появляется блокада правой ножки пучка Гиса, к которой в последующем присоединяется блокада передней или реже задней ветви левой ножки, и, наконец, развивается полная поперечная блокада. Реже блокада передней ветви левой ножки предшествует блокаде правой ножки пучка Гиса.
Второй формой изолированного повреждения внутрижелудочковой проводящей системы является болезнь Леви. При этой болезни, так же как при болезни Ленегра, коронарные сосуды сердца и миокард желудочков не изменены. При болезни Леви выявляется изолированный фиброз межжелудочковой перегородки, часто вовлекающий в процесс правую ножку пучка Гиса и переднюю ветвь левой ножки. Распространенный склеротический процесс с отложением извести захватывает также аортальный клапан нередко с развитием стеноза устья аорты и фиброзное кольцо митрального клапана. Заболевание наблюдается у людей преимущественно пожилого возраста, но может возникнуть и в возрасте 40 лет. Нарушения атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной поперечной блокады в основном обусловлены механическим сдавлением проводящей внутрижелудочковой системы.
Нарушения атриовентрикулярной проводимости, в том числе полную поперечную блокаду, могут вызвать хирургические вмешательства на сердце вблизи проводящей системы, например по поводу дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки или тетрады Фалло.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Нарушения функции проводимости
