Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
Этиология, локализация блокады и прогноз. Удлинение интервала PQ может быть обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва. Это наблюдается чаще у спортсменов. Изредка усиление тонуса блуждающего нерва может приводить также к атриовентрикулярной блокаде II степени с периодами Самойлова–Венкебаха. В таких случаях блокада может быть обусловлена только вегетативными влияниями. Замедление атриовентрикулярной проводимости функционального происхождения при длительном беспрерывном электрокардиографическом наблюдении определяется прежде всего ночью во время сна. Такие нарушения обычно исчезают после физической нагрузки.
Что касается органических причин атриовентрикулярных блокад, то они в основном связаны со склеротическими, воспалительными или дегенеративными процессами в миокарде. В молодом возрасте нарушения атриовентрикулярной проводимости чаще всего обусловлены ревматическим миокардитом. Ревматизм может приводить к развитию атриовентрикулярных блокад I и II степени и лишь чрезвычайно редко к полной поперечной блокаде. Нарушения атриовентрикулярной проводимости могут возникать также у больных брюшным тифом, дифтерией, скарлатиной и вирусными заболеваниями, такими, как корь и свинка и т.д. В пожилом возрасте атриовентрикулярные блокады чаще всего вызываются ишемической болезнью сердца.
При этом нарушения атриовентрикулярной проводимости почти никогда не бывают связаны с изолированным повреждением атриовентрикулярного узла. Они могут быть обусловлены поражением пучка Гиса или билатеральной либо трехпучковой блокадой ножек пучка Гиса. Они могут появиться в связи с острым нарушением коронарного кровообращения. Чаще нарушения атриовентрикулярной проводимости вызываются острым инфарктом миокарда (у 8% больных).
Атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и задняя ветвь левой ножки, как правило, снабжаются кровью от небольшой артерии, которая отходит от правой коронарной артерии после ответвления от нее задней межжелудочковой артерии. Правая ножка и передняя ветвь левой ножки, наоборот, получают кровоснабжение от перегородочной ветви передней нисходящей артерии левой коронарной артерии. Поэтому изолированная окклюзия левой коронарной артерии или нисходящей артерии приводит к развитию блокады правой ножки пучка Гиса и блокады передней ветви левой ножки.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
