Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
Интервал между окончанием деполяризации предсердий и началом возбуждения пучка Гиса определяется временем проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу. Увеличение продолжительности этого интервала обусловлено нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле. В таких случаях можно говорить о внутриузловой блокаде, для которой характерен неизмененный комплекс QRS.
Удлинение интервала Н–V гисограммы может не отражаться на обычной ЭКГ, так как даже значительное удлинение интервала Н–V может не приводить к увеличению продолжительности интервала PQ обычной ЭКГ, превышающей нормальные его величины. Удлинение интервала Н–V гисограммы может быть обусловлено сочетанием блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней или задней ветви левой ножки или определяться блокадой левой ножки пучка Гиса. При удлинении интервала Н–V на электрограмме пучка Гиса можно говорить о подузловой блокаде. Подузловая блокада нередко сопровождается уширением комплекса QRS.
В тех случаях, когда атриовентрикулярная блокада I степени является следствием подузловой блокады, наблюдается уширенный комплекс QRS и удлинение времени Н–V на гисограмме. Надузловая блокада характеризуется удлинением времени Р–Н гисограммы и неизмененным комплексом QRS. Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха в 75% случаев обусловлена нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле, а у остальных больных – блокадой в. системе ножек пучка Гиса.
При сравнении внутриузловой формы блокады с подузловой блокадой следует учитывать, что подузловая блокада характеризуется более частым сочетанием с блокадой ножки пучка Гиса и меньшим приростом интервала PQ от первого к последнему проведенному к желудочкам импульсу в периодах Самойлова–Венкебаха. Однако эти признаки: недостаточны для проведения дифференциального диагноза между внутриузловой и подузловой формой блокады при обычном электрокардиографическом исследовании. Эта форма блокады редко вызывается нарушением проводимости в самом пучке Гиса.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
