Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
Существенной анатомической основой синоаурикулярной блокады являются воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани. Важным фактором, способствующим возникновению блокады, служат вегетативные влияния, связанные с раздражением блуждающего нерва. Однако блокада за счет изолированного раздражения блуждающего нерва при интактном миокарде появляется чрезвычайно редко. В молодом возрасте основной причиной развития синоаурикулярной блокады являются воспалительные изменения миокарда.
Эта блокада чаще всего обуславливается ревмокардитом. Иногда она возникает и при ангинах. Кроме того, она бывает связана с миокардитом при скарлатине, дифтерии, при вирусных инфекциях и т.д. В более пожилом возрасте в качестве причины этого нарушения проводимости преобладает дегенеративный или атеросклеротический процесс. Это может быть прогрессирующий атеросклеротический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, чаще задней стенки левого желудочка. Нередко причиной нарушения синоаурикулярной проводимости является гипертоническая болезнь.
Синоаурикулярная блокада может быть также зарегистрирована у больных с опухолями сердца, при лейкозах, лимфогранулематозе или вследствие развития гематомы в области синусового узла у больных геморрагическими васкулитами, при лечении антикоагулянтами или при травме сердца. Она может определяться также у больных врожденными пороками сердца, особенно при дефекте межпредсердной перегородки или болезни Эбштейна.
Синоаурикулярная блокада характерна также для синдрома слабости синусового узла. Рефлекторное раздражение блуждающего нерва может явиться причиной развития синоаурикулярной блокады при проведении синокаротидной пробы, при наркозе, интубации, трахеотомии, тонзиллэктомии и т.д. Центральная стимуляция блуждающего нерва может также привести к этой блокаде. Наконец, синоаурикулярная блокада может появиться при передозировке препаратов наперстянки, хинидина, других противоаритмических средств, при гиперкалиемии и т.д., особенно в сочетании с повреждением миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада I степени
