Нарушения функции проводимости
Нарушения функции проводимости в мышце сердца могут быть локализованы на разных уровнях: в синоаурикулярном соединении, предсердиях, атриовентрикулярном соединении, ножках пучка Гиса и их разветвлениях и в миокарде желудочков [Ругенюс Ю., Лауцявичюс А., 1978; Дощицин В. Л., 1979]. Это обусловливает различный характер изменений ЭКГ. В настоящем разделе рассматриваются все указанные выше нарушения проводимости, за исключением блокад ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки, которые разбирались ранее.
Синоаурикулярная блокада
О синоаурикулярной блокаде говорят в тех случаях, когда импульсы из синусового узла не могут быть проведены к предсердиям. Синоаурикулярная блокада может быть обусловлена следующими причинами.
- Блокада в проведении импульсов от синусового узла к предсердиям; при этом импульс блокируется в синоаурикулярном соединении, т. е в ткани предсердий, расположенной междусинусовым узлом и окружающим его миокардом.
- Импульс не образуется в синусовом узле.
- Возникший в синусовом узле импульс имеет недостаточную силу для того, чтобы вызвать возбуждение предсердий.
- Предсердия не воспринимают импульс из синусового узла.
Во всех этих случаях импульс из синусового узла не вызывает возбуждения предсердий и желудочков – возникает синоаурикулярная блокада. Различают синоаурикулярную блокаду I, II и III степени.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени