Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)

28.04.2009

Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца в 65% случаев (Narula) сочетается с блокадой одной из ножек пучка Гиса. Эта блокада почти всегда обусловлена нарушением проводимости дистальнее пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада II степени 2 : 1 может вызываться повреждением атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или периферических разветвлений проводящей системы сердца. Атриовентрикулярная блокада высокой степени связана с теми же причинами, что и атриовентрикулярная блокада II степени I или II типа.

В проводящей системе сердца различают также 3 сегмента. Дистальный сегмент включает переднюю и заднюю ветви левой ножки и конечные отделы правой ножки пучка Гиса. Он чаще всего вовлекается в патологический процесс при ишемической болезни сердца, дистрофиях миокарда, болезни Ленегра и дилатации желудочков.

Проксимальный сегмент проводящей системы сердца, включающий атриовентрикулярный узел и пенетрирующую часть пучка Гиса, в основном поражается при болезни Леви. Средний сегмент, куда входят основной ствол правой и левой ножек пучка Гиса, а также ветвящаяся часть пучка Гиса, вовлекается в процесс при болезни Леви, хронической ишемической болезни сердца и болезни Ленегра.

Влияние атриовентрикулярной блокады I степени и легких форм блокады II степени на гемодинамику несущественно. Выраженная атриовентрикулярная блокада II степени может приводить к появлению резкой брадикардии с уменьшением кровоснабжения жизненно важных органов. При полной поперечной блокаде с медленным желудочковым ритмом уменьшается полезная работа сердца. Однако при здоровом миокарде желудочков последний сначала полностью справляется со своей работой. При повреждении миокарда развивается связанная с брадикардией сердечная недостаточность.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: