Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
Этиология. Трепетание и мерцание желудочков обычна наблюдаются в конечной стадии тяжелых заболеваний миокарда: хронической ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, острых и хронических миокардитов или пороков сердца и т.д. Из пороков сердца в первую очередь следует назвать недостаточность клапанов аорты и стеноз устья аорты. Особенно часто мерцание и трепетание желудочков развивается в остром периоде инфаркта миокарда – в течение первых 3 дней после его возникновения.
Мерцание и трепетание желудочков могут появиться вследствие эмболии легочной артерии. К их развитию могут привести также операции на сердце, переохлаждение, поражение электрическим током, контузия сердца, различные миокардиопатии с тяжелым поражением миокарда. Они могут возникать как осложнение полной поперечной блокады, могут появиться после электроимпульсного лечения больных с нарушениями ритма или после электрокардиостимуляции при недостаточности кровообращения любой этиологии, особенно сопровождающейся значительным расширением полостей сердца.
В редких случаях причиной появления трепетания и мерцания желудочков служит сильное вегетативное или нервнопсихическое возбуждение у людей со здоровым сердцем, вследствие чего может наступить смерть. Причиной развития мерцания желудочков могут быть также различные электролитные нарушения, особенно гипокалиемия, реже гиперкалиемия, нарушения обмена веществ, например при феохромоцитоме, тиреотоксический криз или анафилактический шок и т.д.
Токсические и медикаментозные влияния играют роль в основном при предшествующем повреждении миокарда. При этом следует назвать препараты наперстянки, адреналин, хинидин и другие противоаритмические средства.
Мерцание желудочков изредка возникает при повышенной чувствительности и непереносимости контрастных веществ при их внутривенном введении, при передозировке препаратов фенотиазинового ряда и т.д.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
