Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
Продолжительность интервала PQ у одного и того же больного в этих случаях может отличаться постоянством, однако чаще она различна. Может наблюдаться скрытое атриовентрикулярное проведение, что приводит к отсутствию укорочения интервала PQ в комплексе, следующем непосредственно после длительной паузы.
Число сокращений желудочков при блокаде II степени всегда меньше числа зубцов Р, так как часть предсердных зубцов блокируется. При этой блокаде говорят об атриовентрикулярной блокаде 3:2, 4:3 и т.д., указывая в числителе число предсердных зубцов Р, а в знаменателе – число комплексов QRS. При постоянной атриовентрикулярной блокаде 3 : 2 наблюдается желудочковая псевдобигеминия. При меняющейся степени атриовентрикулярной блокады отмечается выраженная аритмия сокращений желудочков.
В течение длительной диастолы во время выпадения желудочкового комплекса нередко наблюдаются выскакивающие сокращения из нижерасположенных эктопических центров II или III порядка. При частом ритме, сочетающемся с прогрессирующим ухудшением атриовентрикулярной проводимости, зубцы Р могут наслаиваться на зубцы Т предшествующего сокращения или сливаться с комплексом QRS или даже регистрироваться перед ними. В связи с тем что при этом одновременно уменьшается продолжительность паузы, периоды Самойлова–Венкебаха при тахикардии обычно менее четко выражены.
Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа нередко носит преходящий характер. Она может быть вызвана передозировкой препаратов наперстянки или противоаритмических средств, острым, чаще задним инфарктом миокарда, острым ревматизмом, различными миокардитами и острыми инфекционными заболеваниями и т.д. Блокада в большинстве случаев локализуется в атриовентрикулярном узле (проксимальный тип блокады), реже – в разветвлениях пучка Гиса (дистальный тип блокады).
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков
