Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ пароксизмальной тахикардии.
При трепетании предсердий с проведением 1:1 с аберрантными желудочковыми комплексами приходится проводить дифференциальный диагноз с желудочковой формой пароксизмальной тахикардии. При трепетании предсердий с проведением 1 : 1 желудочковый ритм обычно более частый и большей частью превышает 220 сокращений в 1 мин, составляя около 300 в 1 мин. При желудочковой тахикардии частота ритма меньше 220 в 1 мин.
Для разграничения этих аритмий можно использовать также дифференциальные признаки, приведенные при описании отличия суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от трепетания предсердий. Раздражение блуждающего нерва может помочь и в этом случае. Оно не изменяет частоту ритма при желудочковой тахикардии и замедляет его при трепетании предсердий, облегчая выявление предсердных волн F.
Изредка при трепетании предсердий 2:1 с наложением предсердных волн на желудочковые комплексы во II и III стандартных отведениях наблюдается картина, напоминающая заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. И в этом случае правильному диагнозу помогают тщательный анализ клинической картиты и ЭКГ, а также синокаротидная проба, которая, однако, должна проводиться с большой осторожностью у этих больных.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
