Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ пароксизмальной тахикардии.
При трепетании предсердий с проведением 1:1 с аберрантными желудочковыми комплексами приходится проводить дифференциальный диагноз с желудочковой формой пароксизмальной тахикардии. При трепетании предсердий с проведением 1 : 1 желудочковый ритм обычно более частый и большей частью превышает 220 сокращений в 1 мин, составляя около 300 в 1 мин. При желудочковой тахикардии частота ритма меньше 220 в 1 мин.
Для разграничения этих аритмий можно использовать также дифференциальные признаки, приведенные при описании отличия суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от трепетания предсердий. Раздражение блуждающего нерва может помочь и в этом случае. Оно не изменяет частоту ритма при желудочковой тахикардии и замедляет его при трепетании предсердий, облегчая выявление предсердных волн F.
Изредка при трепетании предсердий 2:1 с наложением предсердных волн на желудочковые комплексы во II и III стандартных отведениях наблюдается картина, напоминающая заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. И в этом случае правильному диагнозу помогают тщательный анализ клинической картиты и ЭКГ, а также синокаротидная проба, которая, однако, должна проводиться с большой осторожностью у этих больных.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
