Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
Изолированная закупорка правой коронарной артерии вызывает блокаду левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады I, II и III степени. Вследствие этого инфаркты миокарда задней стенки левого желудочка значительно чаще сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, чем все остальные инфаркты.
Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка может сопровождаться атриовентрикулярной блокадой различной степени вплоть до развития полной поперечной блокады. Полная поперечная блокада характеризуется при этом обычно неуширенным комплексом QRS. Этот тип полной атриовентрикулярной блокады в большинстве случаев связан с повреждением атриовентрикулярного узла и, возможно, пенетрирующей части пучка Гиса (проксимальный тип блокады). Атриовентрикулярная блокада при заднем инфаркте миокарда почти всегда имеет преходящий характер и обычно исчезает.
Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка может приводить к развитию блокады правой ножки пучка Гиса или передней ветви левой ножки либо их сочетанию, реже – к блокаде левой ножки пучка Гиса. Инфаркт миокарда такой локализации может сопровождаться также различными нарушениями атриовентрикулярной проводимости: частичной атриовентрикулярной блокадой I степени, II степени типа Мобитца и полной поперечной блокадой, которая нередко сопровождается уширением комплекса QRS (дистальный тип блокады). Этот инфаркт миокарда обычно возникает в результате окклюзии передней нисходящей артерии в проксимальном ее отделе и нередко приводит к поражению обеих ножек пучка Гиса (билатеральная блокада) или к развитию трехпучковой блокады.
Нарушения атриовентрикулярной проводимости обычно обусловлены развитием обширного инфаркта миокарда, они чаще носят стойкий характер. Однако по мере выздоровления больного появляется тенденция к исчезновению атриовентрикулярной блокады. Таким образом, острый инфаркт миокарда сравнительно редко приводит к развитию постоянной полной поперечной блокады. Сохранение стойкой полной поперечной блокады после инфаркта наблюдается лишь у 5% больных с нарушением атриовентрикулярной проводимости, имевшимся в остром периоде заболевания. Атриовентрикулярная блокада в большинстве случаев наступает на 1 – 4й день заболевания.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
