Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)

28.04.2009

Иногда при полной поперечной блокаде выявляются выраженные колебания частоты желудочкового ритма. Аритмия может возникать при этом при постоянном водителе ритма и быть достаточно выраженной. Она обусловлена в таких случаях ослаблением активности эктопического очага автоматизма или нарушением проведения импульсов от него к сократительному миокарду желудочков. В последнем случае говорят о «блокаде в блокаде». Эта блокада может приводить к периодическому выпадению отдельных желудочковых комплексов и выраженному урежению ритма.

Редкий сердечный ритм при полной поперечной блокаде благоприятствует возникновению желудочковых экстрасистол – единичных или множественных. Возможно также развитие парасистолии.

Полная поперечная блокада предрасполагает к развитию желудочковой пароксизмальной тахикардии или мерцанию желудочков. При полной атриовентрикулярной блокаде увеличивается электрическая систола желудочков (QT). Значения ее резко превышают должные величины для данной частоты ритма. Удлинение QT обычно обусловлено уширением зубца Т и слиянием его с зубцом U увеличенной продолжительности.

Полная поперечная блокада может быть постоянной. Наблюдается также преходящая форма, при которой выявленная у больного блокада через какойто период исчезает. При интермиттирующей форме полной поперечной блокады она появляется повторно и переходит в частичную атриовентрикулярную блокаду или в синусовый ритм.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: