Синдром, или феномен, Фредерика – это сочетание полной поперечной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом отсутствует сокращение предсердий как целого, на ЭКГ не регистрируются зубцы Р, а имеются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий. Мерцание и трепетание предсердий могут чередоваться. Импульсы из предсердий не проводятся к желудочкам. Желудочки возбуждаются водителем ритма, расположенным…
Нарушения ритма и проводимости
Токсический зоб – сравнительно редкая причина трепетания предсердий. Он может вызывать это нарушение ритма в любом возрасте, преимущественно при наличии повреждения мышцы сердца. Эта аритмия может быть обусловлена хроническим легочным сердцем у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, реже выявляется при миокардитах различной этиологии. Трепетание предсердий может возникнуть при травме сердца или ударе электрическим током. При…
Для синоаурикулярной блокады II степени с периодами Самойлова–Венкебаха характерны следующие закономерности: прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р, за которым следует длительная пауза Р–Р во время синоаурикулярной блокады; наибольшее расстояние Р–Р – во время паузы в момент выпадения сокращения сердца; это расстояние не равно двум нормальным интервалам Р–Р и меньше их по продолжительности; первый после паузы интервал Р–Р…
Для этой блокады также характерно периодическое ухудшение атриовентрикулярной проводимости, когда очередной импульс из синусового узла не может быть проведен к желудочкам. Это приводит к выпадению очередного сокращения желудочков. Выпадение сокращения желудочков может происходить регулярно после постоянного числа сокращений сердца или отличаться беспорядочностью. На ЭКГ в обоих случаях отсутствует прогрессирующее удлинение интервалов PQ перед выпадением желудочкового…
Этиология, локализация блокады и прогноз. Удлинение интервала PQ может быть обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва. Это наблюдается чаще у спортсменов. Изредка усиление тонуса блуждающего нерва может приводить также к атриовентрикулярной блокаде II степени с периодами Самойлова–Венкебаха. В таких случаях блокада может быть обусловлена только вегетативными влияниями. Замедление атриовентрикулярной проводимости функционального происхождения при длительном беспрерывном электрокардиографическом…
При проведении дифференциального диагноза с синусовой тахикардией следует учитывать, что при синусовой тахикардии на ЭКГ часто удается выявить зубец Р, предшествующий комплексу QRS. В тех случаях, когда зубец Р отсутствует и имеется тахикардия с правильным ритмом и частотой 140 – 150 в 1 мин (от 120 до 175 в 1 мин), чаще всего речь идет…
Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа, или частичная синоаурикулярная блокада II степени типа Мобитца. При этой блокаде также периодически нарушается проведение импульса из синусового узла к предсердиям, что приводит к выпадению возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. На ЭКГ в этот период отсутствуют зубец Р, комплекс QRS и зубец Т. Во время паузы синоаурикулярная…
Продолжительность длительной паузы при блокаде типа Мобитца приблизительно равна сумме двух обычных интервалов Р–Р (R–R) или несколько короче ее. Иногда после паузы регистрируется уширенный желудочковый комплекс QRS. В редких случаях в первом комплексе, следующем после паузы, может наблюдаться некоторое укорочение интервала PQ по сравнению со всеми остальными аналогичными интервалами. Это обусловлено преходящим улучшением атриовентрикулярной проводимости….
Изолированная закупорка правой коронарной артерии вызывает блокаду левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады I, II и III степени. Вследствие этого инфаркты миокарда задней стенки левого желудочка значительно чаще сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, чем все остальные инфаркты. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка может сопровождаться атриовентрикулярной блокадой различной степени вплоть до развития полной поперечной…
Электрокардиографическое разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 2 : 1 часто представляет большие трудности, однако вполне возможно. При трепетании предсердий частота сокращений желудочков обычно меньше, чем частота ритма при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, которая чаще всего при последней составляет 150 – 200 в 1 мин. При трепетании предсердий частота ритма обычно не превышает…
