При этой форме пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в области атриовентрикулярного соединения. Он генерирует импульсы с частотой 140 – 250 в 1 мин. Возбуждение распространяется вверх ретроградно на предсердия и обычным путем вниз на желудочки. В связи с этим зубец Р отрицательный, а комплекс QRS не изменен. Иногда при функциональной блокаде одной из ножек пучка…
Нарушения ритма и проводимости
Дифференциальный диагноз особенно труден, если суправентрикулярная тахикардия сопровождается аберрантным проведением. Дифференциальный диагноз в таких случаях проводят так же, как при разграничении желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол. Если суправентрикулярная тахикардия сочетается с предшествующей блокадой ножки или с аберрантным желудочковым проведением, форма комплекса QRS мало помогает дифференциальному диагнозу. При нормальном комплексе QRS имеет место суправентрикулярная тахикардия. В то…
Иногда ритм из атриовентрикулярного соединения и атриовентрикулярная диссоциация наблюдаются у здоровых людей: е повышением тонуса вагуса, что бывает при выраженной синусовой брадикардии или сочетании ее с синусовой аритмией. Они могут выявляться у спортсменов при значительном замедлении синусового ритма. Синоаурикулярная блокада как причина этих; нарушений также может быть обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва. Они могут вызываться…
Теории, объясняющие возникновение мерцательной аритмии: Ряд авторов связывают происхождение мерцательной аритмии с круговым движением гетеротопной волны возбуждения по предсердиям с большой скоростью. Это круговое движение осуществляется около устьев больших полых вен. Импульс не может дважды пройти по одним и тем же участкам миокарда предсердий, так как к моменту повторного входа волны возбуждения они не вышли…
Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент ST или реже на зубец Т. Такой отрицательный зубец Р наблюдается во II, III и aVF отведениях. Наоборот, в отведениях aVR зубец Р…
Диагнозу помогает тот факт, что синокаротидная проба обычно не влияет на частоту ритма при желудочковой тахикардии и воздействует на ритм при большинстве суправентрикулярных тахикардии, урежая его или купируя приступ. Если предсердия при желудочковой тахикардии возбуждаются ретроградно, что возможно в соотношении 1 : 1 или в других соотношениях, разграничение с тахикардией из атриовентрикулярного соединения с блокадой…
Водитель ритма иногда может перемещаться по проводящей системе. Может наблюдаться миграция источника образования импульсов по предсердиям. При этом сокращения сердца обусловлены последовательными импульсами, исходящими из различных участков предсердий, что приводит к различному распространению возбуждения по предсердиям и изменению формы, амплитуды и направления зубца Р в различных сердечных комплексах. Чаще всего бывает миграция водителя ритма между…
Этиология. Мерцательная аритмия может возникнуть в любом возрасте, однако частота ее появления с возрастом увеличивается. В основе ее, как правило, лежат органические изменения миокарда. Следует различать заболевания сердца, являющиеся причиной развития мерцательной аритмии, и факторы, вызывающие ее. В зрелом и пожилом возрасте наиболее частой причиной развития мерцательной аритмии является хроническая ишемическая болезнь сердца и атеросклеротический…
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия часто хорошо переносится больными. Даже при приступах, продолжающихся в течение нескольких дней, особенно у молодых, она может не вызывать нарушений сердечной деятельности. Нарушения деятельности сердца и появление симптомов сердечной недостаточности возникают тем чаще, чем больше поражен миокард или чем больше выражена коронарная недостаточность. В случаях распространенного склероза мозговых сосудов имеется опасность возникновения…
Непароксизмальная желудочковая тахикардия относится к частому эктопическому желудочковому ритму, который характеризуется постепенным началом и окончанием. Частота желудочкового ритма составляет от 60 до 140 в 1 мин. ЭКГ по форме похожа на электрокардиографические признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии, однако в отличие от последней частота ритма меньше 140 в 1 мин. Непароксизмальная желудочковая тахикардия, так же как пароксизмальная…
