Частой причиной синусовой тахикардии являются вегетативные влияния, связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы или уменьшением тонуса блуждающего нерва. Это частый симптом нейроциркуляторной дистонии. Она бывает нередко лишь кратковременной, например при физическом или эмоциональном напряжении, при гневе или страхе, либо появляется при перемене положения тела. Для недостаточно тренированного сердца характерно неадекватное учащение ритма во время…
Нарушения ритма и проводимости
Предсердные экстрасистолы – это преждевременные сокращения, импульс для которых исходит из левого или правого предсердия. При предсердных экстрасистолах нарушается ход возбуждения по предсердиям. В связи с этим наблюдается деформация зубца Р экстрасистолы. Зубец Р экстрасистолы называется Р. Если импульс для преждевременного возбуждения возникает в верхних отделах предсердий, то путь возбуждения по предсердиям мало отличается от…
Как правило, после желудочковых экстрасистол наблюдается полная компенсаторная пауза. Она регистрируется в тех случаях, когда эктопический импульс не может быть проведен ретроградно через атриовентрикулярный узел к предсердиям. Поэтому преждевременное возбуждение желудочков не препятствует возникновению очередного импульса в синусовом узле. Синусовый узел как бы защищен от эктопического возбуждения. В связи с этим синусовый ритм не нарушается….
В основном существует две теории, объясняющие происхождение пароксизмальной тахикардии. Одна из них связывает возникновение тахикардии с усилением автоматизма специализированных клеток эктопического очага. По этой теории пароксизмальную тахикардию можно рассматривать как приступ групповой непрерывной экстрасистолии. Групповые экстрасистолы обусловлены в таких случаях частыми импульсами, исходящими из эктопического очага. Эта теория имеет известное подтверждение в электрокардиографической практике. Нередко…
О синусовой брадикардии говорят при замедлении синусового ритма, когда число сердечных сокращений составляет меньше 60 в 1 мин. Ритм сердечных сокращений правильный. Водителем ритма является синусовый узел, автоматизм которого понижен. Частота ритма при синусовой брадикардии составляет от 40 до 60 в 1 мин, изредка меньше 40 в 1 мин. Если частота ритма составляет меньше 30…
Проводимость импульса по атриовентрикулярному соединению зависит от степени восстановления его проводимости в тот момент, когда его достигает импульс из предсердий. При этом возможно несколько вариантов: путь импульса через атриовентрикулярный узел обычный, поэтому интервал PQ экстрасистолы не отличается от обычной его продолжительности; предсердные экстрасистолы могут регистрироваться с удлиненным интервалом PQ. Удлиненный интервал PQ может наблюдаться при…
Различают интерполированные желудочковые экстрасистолы. Интерполированными, или вставочными, желудочковыми экстрасистолами называют такие преждевременные сокращения, которые возникают во время паузы между двумя нормальными комплексами. Обычно они появляются во время длительной паузы при редком ритме и регистрируются между двумя нормальными комплексами QRS. Они не оказывают влияния на синусовый узел. Вследствие того что экстрасистола возникает при редком ритме и…
Под предсердной формой пароксизмальной тахикардии понимают внезапно начинающийся приступ сердцебиений, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140 – 240 в 1 мин, чаще порядка 160 – 190 в 1 мин. В связи с тем что импульс возникает не в синусовом узле, а в различных участках предсердий, его распространение по предсердиям изменено…
Чаще всего синусовая брадикардия обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва, а нередко сопровождается и другими его проявлениями – холодными влажными ладонями, гипотонией, слюнотечением и т.д. Часто она выявляется у здоровых людей, во время сна, отдыха и т.д. Особенно выраженная синусовая брадикардия с пульсом меньше 40 в 1 мин нередко наблюдается у спортсменов. Синусовая брадикардия весьма характерна…
Возбуждение при предсердных экстрасистолах распространяется через атриовентрикулярный узел к желудочкам. В большинстве случаев после прохождения атриовентрикулярного узла возбуждение достигает желудочков обычным путем через обе ножки пучка Гиса, что приводит к регистрации неизмененного комплекса QRS и зубца Т. Таким образом, для предсердных экстрасистол характерно наличие неуширенного нормального комплекса QRS. Однако иногда возбуждение при предсердной экстрасистолии достигает…
