Возможно появление также сверхнормального проведения импульсов, которое характеризуется более быстрым проведением, чем ожидалось [Chung E. К., 1974; Lindsay A. E., Budkin А., 1975]. Такое парадоксальное улучшение проводимости обычно наблюдается при поражении сердца. Сверхнормальное проведение в основном наблюдается при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и проявляется ускорением проводимости на фоне существующей блокады. Парадоксальное улучшение проводимости может быть временным…
Нарушения ритма и проводимости
Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых обычно исходит из различных участков проводящей системы сердца. Импульсы для преждевременных сокращений сердца могут возникать в специализированной ткани предсердий, атриовентрикулярного соединения или в желудочках. В зависимости от этогоэкстрасистолы делятся на следующие группы: предсердные экстрасистолы; экстрасистолы, исходящие из атриовентрикулярного соединения; желудочковые…
Приблизительно 1/3 суправентрикулярных экстрасистол имеет функциональный характер и наблюдается у здоровых людей. Основную роль в их происхождении играют вегетативные реакции, хотя начальное повреждение миокарда в таких; случаях всегда бывает трудно отвергнуть. Они нередко сочетаются с наклонностью к ваготонии, редкому ритму, гипотонии. Большое влияние на их возникновение оказывают злоупотребление крепким, чаем, кофе или алкоголем, курением и…
Парасистолия – это аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (или изредка больше) независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вызывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца. При парасистолии наблюдается преждевременное возбуждение сердца, импульсы для которого исходят из эктопического очага. В отличие от экстрасистолии при парасистолии обычно отсутствует фиксированный интервал…
До сих пор не существует единой классификации нарушений ритма и проводимости. Большинство предлагаемых классификаций очень сложны для восприятия и мало помогают в практической работе. Нами предлагается классификация, используемая нами в клинической практике. Она является сугубо схематичной. Почти каждый вид аритмий отнесен к той или иной группе чисто условно. Однако эта классификация помогала нам в дифференциации…
Интервал сцепления при монофокусных желудочковых экстрасистолах, как правило, не отличается в отдельных экстрасистолах больше, чем на 0,02 – 0,04 – 0,06 с. Разная продолжительность интервала сцепления различных экстрасистол свидетельствует о том, что эти экстрасистолы исходят из различных участков сердца. Они обычно имеют разную форму в одном и том же отведении. Экстрасистолы, имеющие разную форму и…
Желудочковые экстрасистолы – это преждевременные сокращения под влиянием импульсов, которые исходят из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы. Эктопический импульс вызывает сначала преждевременное возбуждение того желудочка, в котором он возник. Затем импульс постепенно распространяется с опозданием на другой желудочек. Ход возбуждения по желудочкам напоминает при этом его распространение при блокадах ножек пучка Гиса. Например, если преждевременное…
В связи с тем что парасистолический эктопический водитель ритма чаще всего расположен в одном из желудочков, парасистолы по форме похожи на ЭКГ при соответствующих желудочковых экстрасистолах. Напоминая по форме желудочковые экстрасистолы и возникая, так же как они, преждевременно, парасистолы отличаются от них отсутствием постоянного интервала сцепления. Несмотря на то что в одном и том же…
О синусовой тахикардии говорят в тех случаях, когда водителем ритма является синусовый узел, когда ритм правильный и частота его превышает 80 в 1 мин. Распространение импульса из синусового узла по предсердиям, атриовентрикулярному соединению и желудочкам не изменено, поэтому зубцы ЭКГ (Р, интервал PQ, комплекс QRS и Т) обычно не отличаются от нормы. Расстояние R–R укороченное,…
Аллоритмия – правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений. При аллоритмии может наблюдаться сочетание нормальных сокращений с желудочковыми и предсердными экстрасистолами и с экстрасистолами из атриовентрикулярного соединения. Чаще отмечается сочетание нормальных комплексов и желудочковых экстрасистол. При бигеминии после каждого нормального сокращения следует экстрасистола. Бигеминия является частым признаком передозировки препаратов дигиталиса. О тригеминии говорят в тех случаях,…
