Водитель ритма иногда может перемещаться по проводящей системе. Может наблюдаться миграция источника образования импульсов по предсердиям. При этом сокращения сердца обусловлены последовательными импульсами, исходящими из различных участков предсердий, что приводит к различному распространению возбуждения по предсердиям и изменению формы, амплитуды и направления зубца Р в различных сердечных комплексах. Чаще всего бывает миграция водителя ритма между…
Нарушения ритма и проводимости
Этиология. Мерцательная аритмия может возникнуть в любом возрасте, однако частота ее появления с возрастом увеличивается. В основе ее, как правило, лежат органические изменения миокарда. Следует различать заболевания сердца, являющиеся причиной развития мерцательной аритмии, и факторы, вызывающие ее. В зрелом и пожилом возрасте наиболее частой причиной развития мерцательной аритмии является хроническая ишемическая болезнь сердца и атеросклеротический…
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия часто хорошо переносится больными. Даже при приступах, продолжающихся в течение нескольких дней, особенно у молодых, она может не вызывать нарушений сердечной деятельности. Нарушения деятельности сердца и появление симптомов сердечной недостаточности возникают тем чаще, чем больше поражен миокард или чем больше выражена коронарная недостаточность. В случаях распространенного склероза мозговых сосудов имеется опасность возникновения…
Непароксизмальная желудочковая тахикардия относится к частому эктопическому желудочковому ритму, который характеризуется постепенным началом и окончанием. Частота желудочкового ритма составляет от 60 до 140 в 1 мин. ЭКГ по форме похожа на электрокардиографические признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии, однако в отличие от последней частота ритма меньше 140 в 1 мин. Непароксизмальная желудочковая тахикардия, так же как пароксизмальная…
Переход от одной формы зубца Р к другой может происходить постепенно или наблюдается чередование синусовых и эктопических предсердных волн. При миграции водителя ритма от синусового узла к атриовентрикулярному соединению может постепенно укорачиваться интервал PQ, что связано с постепенным уменьшением расстояния от эктопического водителя ритма до атриовентрикулярного узла. Укорочение интервала PQ может составлять меньше 0,12 с,…
К факторам, вызывающим мерцание предсердий при наличии поражения миокарда, относятся оперативные вмешательства, особенно на щитовидной железе или сердце, значительные перегрузки, инфекции, гипокалиемия, токсические воздействия и т.д. Мерцательная аритмия без видимых клинических и электрокардиографических признаков поражения сердца наблюдается сравнительно редко. В этих случаях она бывает обусловлена злоупотреблением алкоголем, курением, кофе, сильным переутомлением или физическим перенапряжением, стрессовой…
Этиология. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в первый раз в любом возрасте. Чаще она отмечается у людей 20 – 40 лет. Возникновение ее не связано с определенным временем дня. Бывают приступы тахикардии, развивающиеся во время сна. У 1/3 –2/3 всех больных с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией отсутствует органическое поражение миокарда, т.е. она наблюдается у здоровых людей. Появлению…
В норме наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел, который и является водителем ритма всего сердца. Автоматические центры II и III порядка могут проявить себя в следующих случаях: при понижении автоматизма синусового узла или неспособности синусового узла вырабатывать импульсы; при повышении автоматизма эктопических центров II или III порядка; при нарушении проведения импульсов от синусового узла к предсердиям…
В редких случаях, когда понижается автоматизм не только синусового узла, но и атриовентрикулярного соединения, водителем ритма становится автоматический центр III порядка, расположенный в желудочках сердца. Эктопический очаг может находиться в левой или правой ножке пучка Гиса или в их разветвлениях, в межжелудочковой перегородке или изредка в волокнах Пуркинье. В таких случаях говорят о желудочковом эктопическом…
Трепетание предсердий наблюдается значительно реже, чем мерцательная аритмия. При трепетании предсердий также отсутствует возбуждение и сокращение предсердий как целого, а имеется возбуждение и сокращение отдельных волокон предсердий. Однако это возбуждение происходит с меньшей частотой, чем при мерцании предсердий, и более правильно. Частота предсердных волн составляет обычно 220 – 350 в 1 мин, чаще от 280…
