Мерцательная аритмия (Электрическая альтернация)

27.04.2009

При мерцательной аритмии может отмечаться электрическая альтернация, что приводит к некоторым отличиям комплексов QRS, регистрируемых в одном и том же отведении. Сегмент ST и зубец Т могут быть не изменены. Может наблюдаться наслаивание на них предсердных волн f, что вызывает их некоторую деформацию. Вследствие тахикардии может снижаться сегмент ST и появляться сниженный, сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т.

Различают брадисистолическую, нормосистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии:

  1. При брадисистолической форме число сокращений желудочков составляет меньше 60 в 1 мин.
  2. При нормосистолической – от 60 до 90 в 1 мин.
  3. При тахисистолической – выше 90 в 1 мин.

В нелеченных случаях частота сокращения желудочков обычно составляет 100 – 120 – 150 в 1 мин. Препараты дигиталиса замедляют ритм вследствие увеличения рефрактерности атриовентрикулярного узла. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии наблюдается при лечении больных препаратами наперстянки или при нарушениях атриовентрикулярной проводимости другого генеза, чаще всего – при атеросклеротическом кардиосклерозе.

Обе причины способствуют тому, что атриовентрикулярный узел проводит к желудочкам лишь малое количество импульсов. Тахисистолическая форма мерцания предсердий часто бывает при пароксизмах мерцания. Кроме того, она характерна для больных тиреотоксикозом и митральным стенозом.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: