Мерцательная аритмия (Электрическая альтернация)
При мерцательной аритмии может отмечаться электрическая альтернация, что приводит к некоторым отличиям комплексов QRS, регистрируемых в одном и том же отведении. Сегмент ST и зубец Т могут быть не изменены. Может наблюдаться наслаивание на них предсердных волн f, что вызывает их некоторую деформацию. Вследствие тахикардии может снижаться сегмент ST и появляться сниженный, сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т.
Различают брадисистолическую, нормосистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии:
- При брадисистолической форме число сокращений желудочков составляет меньше 60 в 1 мин.
- При нормосистолической – от 60 до 90 в 1 мин.
- При тахисистолической – выше 90 в 1 мин.
В нелеченных случаях частота сокращения желудочков обычно составляет 100 – 120 – 150 в 1 мин. Препараты дигиталиса замедляют ритм вследствие увеличения рефрактерности атриовентрикулярного узла. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии наблюдается при лечении больных препаратами наперстянки или при нарушениях атриовентрикулярной проводимости другого генеза, чаще всего – при атеросклеротическом кардиосклерозе.
Обе причины способствуют тому, что атриовентрикулярный узел проводит к желудочкам лишь малое количество импульсов. Тахисистолическая форма мерцания предсердий часто бывает при пароксизмах мерцания. Кроме того, она характерна для больных тиреотоксикозом и митральным стенозом.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)