Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Виды 3-6)
27.04.2009
- Конкордантная верхушечная левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в области верхушки сердца, в нижних отделах левого желудочка, откуда возбуждение распространяется ретроградно на оба желудочка. ЭКГ при этой форме напоминает длинный ряд соответствующих экстрасистол. Комплекс QRS во всех или почти во всех грудных и стандартных отведениях характеризуется выраженным или доминирующим зубцом 5.
- Конкордантная базальная правожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в базальных отделах правого желудочка, откуда импульс распространяется в обычном направлении, сверху вниз, на оба желудочка. В результате во время приступа тахикардии ЭКГ во всех или почти всех грудных и стандартных отведениях представлена в основном зубцом R.
- При альтернирующей форме желудочковой пароксизмальной тахикардии наблюдается альтернирование формы и амплитуды отдельных комплексов QRS во время приступа. Каждый следующий комплекс может быть меньшей амплитуды, чем предыдущий.
- При двунаправленной форме желудочковой пароксизмальной тахикардии импульсы для возбуждения исходят из двух различных участков желудочков или распространяются по миокарду двумя различными путями. Это приводит к правильному чередованию комплексов QRS, характерных для блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Возможно также правильное чередование ЭКГ, характерных для блокады передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса. В обоих случаях в одном и том же отведении вслед за комплексом QRS с доминирующим зубцом R постоянно следуют комплексы, в которых основным является зубец S. Двунаправленная желудочковая пароксизмальная тахикардия свидетельствует о резко выраженных изменениях миокарда. Она может быть также вызвана интоксикацией сердечными гликозидами.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
Читайте далее:
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа