Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Виды 3-6)

27.04.2009
  • Конкордантная верхушечная левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в области верхушки сердца, в нижних отделах левого желудочка, откуда возбуждение распространяется ретроградно на оба желудочка. ЭКГ при этой форме напоминает длинный ряд соответствующих экстрасистол. Комплекс QRS во всех или почти во всех грудных и стандартных отведениях характеризуется выраженным или доминирующим зубцом 5.
  • Конкордантная базальная правожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в базальных отделах правого желудочка, откуда импульс распространяется в обычном направлении, сверху вниз, на оба желудочка. В результате во время приступа тахикардии ЭКГ во всех или почти всех грудных и стандартных отведениях представлена в основном зубцом R.
  • При альтернирующей форме желудочковой пароксизмальной тахикардии наблюдается альтернирование формы и амплитуды отдельных комплексов QRS во время приступа. Каждый следующий комплекс может быть меньшей амплитуды, чем предыдущий.
  • При двунаправленной форме желудочковой пароксизмальной тахикардии импульсы для возбуждения исходят из двух различных участков желудочков или распространяются по миокарду двумя различными путями. Это приводит к правильному чередованию комплексов QRS, характерных для блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Возможно также правильное чередование ЭКГ, характерных для блокады передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса. В обоих случаях в одном и том же отведении вслед за комплексом QRS с доминирующим зубцом R постоянно следуют комплексы, в которых основным является зубец S. Двунаправленная желудочковая пароксизмальная тахикардия свидетельствует о резко выраженных изменениях миокарда. Она может быть также вызвана интоксикацией сердечными гликозидами.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: