При аритмиях нередко возникают различные блокады, при которых проведение импульса в различных частях сердца задерживается или полностью прекращается. Нарушение или прекращение проведения импульсов может возникать в антеградном (ортоградном) или в ретроградном направлении или в обоих направлениях одновременно. Антеградное проведение – это проведение импульса в направлении хода нормального возбуждения (от предсердий к желудочкам); ретроградное – проведение…
Нарушения ритма и проводимости
Отдельные комплексы или ритмы, импульсы для которых исходят из очага, расположенного вне синусового узла, называются соответственно эктопическими комплексами или эктопическими ритмами. В тех случаях, когда имеется угнетение автоматизма синусового узла или нарушение проводимости импульсов от него к предсердиям, начинают функционировать эктопические центры И или III порядка, которые вызывают возбуждение сердца. Возникают пассивные эктопические комплексы или…
Суправентрикулярные экстрасистолы составляют приблизительно 1/3 всех экстрасистол. Основную их массу образуют предсердные экстрасистолы. На экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения приходится только 3% всех экстрасистол. Дифференциальный диагноз Суправентрикулярные экстрасистолы приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Основное значение для такого разграничения имеют деформированный зубец Р и неуширенный комплекс QRS при суправентрикулярных экстрасистолах. Продолжительность компенсаторной паузы не имеет решающего значения…
На ЭКГ при возвратных экстрасистолах регистрируется обычный комплекс QRS, так как возбуждение из атриовентрикулярного соединения проходит к желудочкам нормальным путем. Ретроградное возбуждение предсердий приводит к регистрации отрицательного зубца Р, который расположен после комплекса QRS и наслаивается на сегмент ST или зубец Т. Это связано с тем, что желудочки возбуждаются раньше, чем предсердия. Зубец Р отрицателен…
Возможно появление также сверхнормального проведения импульсов, которое характеризуется более быстрым проведением, чем ожидалось [Chung E. К., 1974; Lindsay A. E., Budkin А., 1975]. Такое парадоксальное улучшение проводимости обычно наблюдается при поражении сердца. Сверхнормальное проведение в основном наблюдается при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и проявляется ускорением проводимости на фоне существующей блокады. Парадоксальное улучшение проводимости может быть временным…
Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых обычно исходит из различных участков проводящей системы сердца. Импульсы для преждевременных сокращений сердца могут возникать в специализированной ткани предсердий, атриовентрикулярного соединения или в желудочках. В зависимости от этогоэкстрасистолы делятся на следующие группы: предсердные экстрасистолы; экстрасистолы, исходящие из атриовентрикулярного соединения; желудочковые…
Приблизительно 1/3 суправентрикулярных экстрасистол имеет функциональный характер и наблюдается у здоровых людей. Основную роль в их происхождении играют вегетативные реакции, хотя начальное повреждение миокарда в таких; случаях всегда бывает трудно отвергнуть. Они нередко сочетаются с наклонностью к ваготонии, редкому ритму, гипотонии. Большое влияние на их возникновение оказывают злоупотребление крепким, чаем, кофе или алкоголем, курением и…
Парасистолия – это аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (или изредка больше) независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вызывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца. При парасистолии наблюдается преждевременное возбуждение сердца, импульсы для которого исходят из эктопического очага. В отличие от экстрасистолии при парасистолии обычно отсутствует фиксированный интервал…
До сих пор не существует единой классификации нарушений ритма и проводимости. Большинство предлагаемых классификаций очень сложны для восприятия и мало помогают в практической работе. Нами предлагается классификация, используемая нами в клинической практике. Она является сугубо схематичной. Почти каждый вид аритмий отнесен к той или иной группе чисто условно. Однако эта классификация помогала нам в дифференциации…
Интервал сцепления при монофокусных желудочковых экстрасистолах, как правило, не отличается в отдельных экстрасистолах больше, чем на 0,02 – 0,04 – 0,06 с. Разная продолжительность интервала сцепления различных экстрасистол свидетельствует о том, что эти экстрасистолы исходят из различных участков сердца. Они обычно имеют разную форму в одном и том же отведении. Экстрасистолы, имеющие разную форму и…
