Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла наблюдается при наличии одного или нескольких признаков, указанных ниже:
- Упорная выраженная синусовая брадикардия. Выраженная стойкая синусовая брадикардия является наиболее частым признаком этого синдрома: она отмечается у 40 – 76% больных. Брадикардия сохраняется и после введения атропина. При пробе с физической нагрузкой и при ортостатической пробе отсутствует адекватное учащение ритма. Ритм значительно не учащается также при проведении пробы Вальсальвы.
- Внезапное периодическое исчезновение синусового ритма (остановка синусового узла) и замена его на короткое время другими эктопическими ритмами. Остановка синусового узла нередко наступает сразу после прекращения приступа тахикардии (суправентрикулярной тахикардии и мерцания и трепетания предсердий). Чаще остановка синусового узла бывает кратковременной, но синусовый ритм может исчезать и на более продолжительное время.
- Периодическое появление синоаурикулярной блокады. Вовремя этой блокады обычно обнаруживаются выскакивающие эктопические сокращения или эктопические ритмы. Синоаурикулярная блокада нередко возникает на фоне синусовой брадикардии.
- Стойкая выраженная брадисистолическая форма мерцательной аритмии при отсутствии лечения препаратами наперстянки. Ритм сокращения желудочков мало учащается при физической нагрузке, после введения атропина и при ортостатической пробе.
- Так называемый синдром тахикардия – брадикардия. При этом синдроме чередуются периоды тахикардии и брадикардии.
Синдром слабости синусового узла проявляется тем, что сразу по окончании синусовой тахикардии, пароксизма мерцания или трепетания предсердий с частым ритмом или суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в течение какого-то периода отмечается резкая брадикардия (выраженная синусовая брадикардия, остановка синусового узла). Периоды тахикардии могут периодически чередоваться с периодами выраженной брадикардии или остановки синусового узла. Во время брадикардии могут проявить себя также автоматические центры II и III порядка.
Следует учитывать, что при синдроме слабости синусового узла наблюдается неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз бета-адреноблокаторов.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
