Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
Физическая нагрузка не учащает ритм при полной поперечной блокаде, при блокаде высокой степени учащает его и изредка приводит к прекращению блокады. При блокаде высокой степени обычно имеется аритмия желудочков, которая отсутствует при блокаде III степени. Основное отличие блокады высокой степени от полной поперечной блокады состоит в том, что при блокаде III степени при длительной записи ЭКГ не наблюдается ни одного импульса, который был проведен из предсердий к желудочкам.
Если при наличии диссоциации в работе предсердий и желудочков частота сокращений последних превышает 60 в 1 мин, то говорят о непароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения или из желудочков.
При полной поперечной блокаде, сочетающейся с мерцанием (Предсердий (синдром Фредерика), наблюдаются ритмичные сокращения желудочков. При небольших колебаниях ритма сокращений желудочков четкое отграничение полной поперечной блокады от брадисистолической формы мерцательной аритмии бывает затруднительным. И в этом случае диагностике помогает «физическая нагрузка. При отсутствии полной поперечной блокады аритмия сокращений желудочков в результате мерцания после нагрузки видна более отчетливо.
Локализация водителя ритма желудочков может быть установлена иногда только путем сравнения исходной ЭКГ с кривой, зарегистрированной до возникновения полной поперечной блокады. Для четкого определения локализации нарушения атриовентрикулярной проводимости можно использовать гисографию. Это исследование может помочь также ранней диагностике нарушений атриовентрикулярной проводимости.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
