Нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть обусловлены атеросклеротическим кардиосклерозом с развитием фиброза и отложением извести в области проводящей системы. Их возникновению нередко способствует сахарный диабет. Дегенеративные изменения проводящей системы сердца могут определяться и при отсутствии хронической ишемической болезни сердца. При болезни Ленегра нарушения атриовентрикулярной проводимости обусловлены выраженным повреждением обеих ножек пучка Гиса склеротического или дегенеративного характера….
Нарушения ритма и проводимости
Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ пароксизмальной тахикардии. При трепетании предсердий с проведением…
При этой блокаде отсутствует возбуждение предсердий и желудочков из синусового узла. Возникает асистолия. Это связано с тем, что все синусовые импульсы блокируются и не достигают предсердий. Полная синоаурикулярная блокада приводит к выпадению зубца Р, комплекса QRS и зубца Т. На ЭКГ регистрируется изолиния. Запись изолинии происходит до тех пор, пока не начинает действовать автоматический центр…
Диагнозу помогает также электрокардиографический анамнез и динамическое электрокардиографическое наблюдение. Выявление в этих случаях блокады I или II типа позволяет считать, что при блокаде 2:1 именно этот тип блокады вызывает выпадение желудочковых комплексов. Проведению дифференциального диагноза иногда может способствовать физическая нагрузка или введении атропина. Учащение ритма при блокаде I типа может привести к уменьшению степени атриовентрикулярной…
Интоксикация препаратами наперстянки может вызывать атриовентрикулярную блокаду различной степени. Однако полная поперечная блокада при этом наблюдается редко, она обычно возникает в таких случаях у больных с предшествующим поражением сердца дегенеративного или коронарного генеза. Значительно чаще передозировка наперстянки вызывает частичную атриовентрикулярную блокаду I или II степени. Атриовентрикулярные блокады могут развиваться также под влиянием передозировки изоптина, индерала,…
Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер…
Существенной анатомической основой синоаурикулярной блокады являются воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани. Важным фактором, способствующим возникновению блокады, служат вегетативные влияния, связанные с раздражением блуждающего нерва. Однако блокада за счет изолированного раздражения блуждающего нерва при интактном миокарде появляется чрезвычайно редко. В молодом возрасте основной причиной развития синоаурикулярной блокады являются воспалительные…
При этом типе блокады II степени проводимость по атриовентрикулярному соединению нарушена в еще большей степени Это приводит к блокированию следующих подряд двух и более синусовых импульсов, вследствие чего во время длительной паузы выпадает два и более сокращений желудочков. На ЭКГ число зубцов Р больше числа комплексов QRS. Регистрируется два или более «блокированных» зубцов Р, после…
Нарушения атриовентрикулярной проводимости, в том числе полная поперечная блокада, могут быть врожденного происхождения, представляя собой изолированную патологию. О врожденных нарушениях атриовентрикулярной проводимости можно говорить только тогда, когда они были диагностированы сразу после рождения. При более поздней диагностике врожденный генез заболевания всегда сомнителен. Описаны также семейные атриовентрикулярные блокады. Блокада в таких случаях почти всегда локализуется в…
При трепетании и мерцании желудочков отсутствует возбуждение и сокращение желудочков как целого, а имеется только возбуждение и сокращение отдельных волокон желудочков. Происхождение их связывают с теми же причинами, что и при трепетании к мерцании предсердий. Наиболее часто мерцание и трепетание желудочков наблюдаются в предагональном периоде и в течение нескольких минут переходят в желудочковую асистолию [Сметнев…
