Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
Идиовентрикулярный ритм, исходящий из левого желудочка. Для этого ритма во всех отведениях характерны желудочковые комплексы, по форме похожие на ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса. Основным зубцом ЭКГ в отведениях V1, V2 является зубец R, и ЭКГ в этих отведениях обычно имеет вид rs(S)R. Сегмент STV1, V2 расположен ниже изолинии, TV1, V2 отрицательный. В отведениях V5, V6 регистрируется выраженный зубец S, который нередко является доминирующим зубцом ЭКГ.
Если на ЭКГ картина блокады правой ножки пучка Гиса сочетается с резким отклонением электрической оси сердца влево, то, вероятно, водитель ритма расположен в задней ветви левой ножки. При сочетании признаков блокады правой ножки с резким отклонением электрической оси сердца вправо ритм, повидимому, исходит из передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Идиовентрикулярный ритм, исходящий из правого желудочка. При этом ритме комплекс QRS во всех отведениях похож на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса. В отведениях V5, V6 он обычно имеет вид широкого и деформированного зубца R. Сегмент STV5,V6 расположен ниже изолинии, зубец TV5,V6 отрицательный. В отведениях V1, V2 доминирует зубец S или регистрируется QS.
При идиовентрикулярном ритме возможно перемещение водителя ритма из левого в правый желудочек и наоборот. Это приводит к чередованию на ЭКГ картины блокады правой и левой ножек пучка Гиса или даже к появлению комбинированных сокращений Частота сокращений желудочков у отдельных больных может меняться, особенно при миграции водителя ритма. Во время смещения водителя ритма нередко наблюдаются приступы с потерей сознания – приступы Адамса–Стокса–Морганьи.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
