Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
Электрокардиографический диагноз полной поперечной блокады обычно устанавливают легко. Частота синусового ритма ускорена и значительно выше, чем ритм сокращения желудочков. Однако при одновременном существовании частичной синоаурикулярной блокады наблюдаются замедленные сокращения предсердий. При случайном совпадении частоты предсердного и желудочкового ритмов ЭКГ похожа на атриовентрикулярную диссоциацию.
Правильный диагноз помогает поставить ЭКГ, снятая после физической нагрузки. Атриовентрикулярная диссоциация при этом исчезает, а полная поперечная блокада сохраняется.
Точно так же при соотношении числа сокращений предсердий к числу сокращений желудочков 2:1 или 3:1, что может симулировать частичную атриовентрикулярную блокаду, рекомендуют снять ЭКГ после физической нагрузки. Для доказательства полной поперечной блокады достаточно небольшого ускорения предсердного ритма.
При проведении дифференциального диагноза с частичной атриовентрикулярной блокадой высокой степени следует учитывать, что при полной поперечной блокаде постоянно отсутствует координированная деятельность предсердий и желудочков, а при блокаде высокой степени она временами выявляется. Частота ритма при полной атриовентрикулярной блокаде в большинстве случаев ниже 40 в 1 мин, а при блокаде высокой степени – обычно больше 40 в 1 мин.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
