Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
Электрокардиографический диагноз полной поперечной блокады обычно устанавливают легко. Частота синусового ритма ускорена и значительно выше, чем ритм сокращения желудочков. Однако при одновременном существовании частичной синоаурикулярной блокады наблюдаются замедленные сокращения предсердий. При случайном совпадении частоты предсердного и желудочкового ритмов ЭКГ похожа на атриовентрикулярную диссоциацию.
Правильный диагноз помогает поставить ЭКГ, снятая после физической нагрузки. Атриовентрикулярная диссоциация при этом исчезает, а полная поперечная блокада сохраняется.
Точно так же при соотношении числа сокращений предсердий к числу сокращений желудочков 2:1 или 3:1, что может симулировать частичную атриовентрикулярную блокаду, рекомендуют снять ЭКГ после физической нагрузки. Для доказательства полной поперечной блокады достаточно небольшого ускорения предсердного ритма.
При проведении дифференциального диагноза с частичной атриовентрикулярной блокадой высокой степени следует учитывать, что при полной поперечной блокаде постоянно отсутствует координированная деятельность предсердий и желудочков, а при блокаде высокой степени она временами выявляется. Частота ритма при полной атриовентрикулярной блокаде в большинстве случаев ниже 40 в 1 мин, а при блокаде высокой степени – обычно больше 40 в 1 мин.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца