• Виниры: секрет Голливудской улыбки
• Лечение ишемической болезни в санатории
• Кодирование от алкоголизма и вывод из запоя
• Капельница от запоя: цель, особенности и значение
• Основные этапы лечение наркомании

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)

Электрокардиографический диагноз полной поперечной блокады обычно устанавливают легко. Частота синусового ритма ускорена и значительно выше, чем ритм сокращения желудочков. Однако при одновременном существовании частичной синоаурикулярной блокады наблюдаются замедленные сокращения предсердий. При случайном совпадении частоты предсердного и желудочкового ритмов ЭКГ похожа на атриовентрикулярную диссоциацию.

Правильный диагноз помогает поставить ЭКГ, снятая после физической нагрузки. Атриовентрикулярная диссоциация при этом исчезает, а полная поперечная блокада сохраняется.

Точно так же при соотношении числа сокращений предсердий к числу сокращений желудочков 2:1 или 3:1, что может симулировать частичную атриовентрикулярную блокаду, рекомендуют снять ЭКГ после физической нагрузки. Для доказательства полной поперечной блокады достаточно небольшого ускорения предсердного ритма.

При проведении дифференциального диагноза с частичной атриовентрикулярной блокадой высокой степени следует учитывать, что при полной поперечной блокаде постоянно отсутствует координированная деятельность предсердий и желудочков, а при блокаде высокой степени она временами выявляется. Частота ритма при полной атриовентрикулярной блокаде в большинстве случаев ниже 40 в 1 мин, а при блокаде высокой степени – обычно больше 40 в 1 мин.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов