Трансмуральное повреждение под электродом – конец деполяризации Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. В конце деполяризации к электроду А обращены положительные заряды. Сегмент ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху. Трансмуральное повреждение обычно имеет форму усеченного конуса, основание которого расположено у эндокарда, хуже снабжающегося кровью. Трансмуральное повреждение характерно для острого…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Синдром W–Р–W часто бывает врожденным и обусловлен врожденной аномалией. Он может проявиться в любом возрасте. У мужчин этот синдром встречается на 60% чаще, чем у женщин. Иногда наблюдается семейный синдром W–Р–W. Нередко он сочетается с врожденными пороками сердца, особенно с дефектом межжелудочковой перегородки или с болезнью Эбштейна, а также развивается при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе,…
Дифференциальный диагноз. Типичный синдром W–Р–W, если врач знает его признаки, обычно легко диагностируется. Однако при преходящем интермиттирующем характере синдром W–Р–W приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Если волна во II, III и aVF отведениях направлена вниз, ЭКГ может напоминать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда. ЭКГ в этих отведениях имеет вид QR или QS. Если волна направлена вниз…
Связанные с синдромом W–Р–W снижение сегмента ST и инверсия зубца Т могут быть ошибочно приняты за первичные изменения сегмента ST и зубца Т, обусловленные заболеванием миокарда. Если волна, сегмент ST и зубец Т направлены в одну сторону, при значительном уширении комплекса QRS это указывает обычно на дополнительное повреждение миокарда. Синдром W–Р–W может также наблюдаться при…
Синдром Лауна – Ганонга – Левине, или синдром L–G–L, характеризуется укорочением интервала PQ (PQ<0,12 с), нормальной формой и продолжительностью комплекса QRS и наклонностью к приступам суправентрикулярных тахиаритмий. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению…
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми…
Субэндокардиальная ишемия под электродом Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка. На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и…
Субэпикардиальная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от…
Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта назван по имени авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Wolff, Parkinson, White). Его называют также синдромом W–Р–W и синдромом преждевременного возбуждения желудочков. ЭКГ при синдроме W–Р–W имеет характерные особенности. Наиболее типично для нее укорочение интервала PQ до 0,08 – 0,11 с. Зубцы Р нормальной формы. Укорочение интервала PQ…
Трансмуральная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации…
