Связанные с синдромом W–Р–W снижение сегмента ST и инверсия зубца Т могут быть ошибочно приняты за первичные изменения сегмента ST и зубца Т, обусловленные заболеванием миокарда. Если волна, сегмент ST и зубец Т направлены в одну сторону, при значительном уширении комплекса QRS это указывает обычно на дополнительное повреждение миокарда. Синдром W–Р–W может также наблюдаться при…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Синдром Лауна – Ганонга – Левине, или синдром L–G–L, характеризуется укорочением интервала PQ (PQ<0,12 с), нормальной формой и продолжительностью комплекса QRS и наклонностью к приступам суправентрикулярных тахиаритмий. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению…
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми…
Субэндокардиальная ишемия под электродом Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка. На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и…
Субэпикардиальная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от…
Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта назван по имени авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Wolff, Parkinson, White). Его называют также синдромом W–Р–W и синдромом преждевременного возбуждения желудочков. ЭКГ при синдроме W–Р–W имеет характерные особенности. Наиболее типично для нее укорочение интервала PQ до 0,08 – 0,11 с. Зубцы Р нормальной формы. Укорочение интервала PQ…
Трансмуральная ишемия под электродом Зубец Т отрицательный симметричный. В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации…
Синдром W–Р–W на ЭКГ может проявляться двумя главными типами. При более редком типе А Ða +90°. Комплекс QRS в правых грудных или во всех грудных отведениях направлен вверх. ЭКГ в отведении V4 обычно имеет вид зубца R с крутым подъемом и большой амплитудой либо RS, Rs, изредка RSr или Rsr с преобладающим зубцом R. В…
Субэндокардиальная ишемия на противоположной электроду стенкеЗубец Т сниженной амплитуды или сглажен. Зубец R и сегмент ST при этом не отличаются от нормы. Реполяризация передней и задней стенок левого желудочка, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Эпикардиальные участки левого желудочка заряжаются положительно, эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки направлен к электроду А,…
ЭКГ при синдроме W–Р–W (тип Б). ЭКГ по форме напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса. В V4–V6 QRS типа R, в V1 преобладает зубец S. QRS уширен >0,12 с. Регистрируется волна в I, III, aVL, aVF, V2–V6. PQ =0,1 с. Ось сердца отклонена влево. Синдром W–Р–W в большинстве случаев обусловлен наличием аномального дополнительного пути проведения…
