Приблизительно у ¼ всех людей с синдромом W–Р–W наблюдается экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы отмечаются при этом приблизительно в 2 раза чаще, чем желудочковые. При появлении суправентрикулярных экстрасистол в экстрасистолических комплексах признаки синдрома W–Р–W могут исчезать, уменьшаться или, наоборот, усиливаться. Следует учитывать, что при самых различных этиологических факторах, вызывающих синдром преждевременного возбуждения желудочков, этот синдром часто носит…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Трансмуральное повреждение под электродом – конец деполяризации Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. В конце деполяризации к электроду А обращены положительные заряды. Сегмент ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху. Трансмуральное повреждение обычно имеет форму усеченного конуса, основание которого расположено у эндокарда, хуже снабжающегося кровью. Трансмуральное повреждение характерно для острого…
Синдром W–Р–W часто бывает врожденным и обусловлен врожденной аномалией. Он может проявиться в любом возрасте. У мужчин этот синдром встречается на 60% чаще, чем у женщин. Иногда наблюдается семейный синдром W–Р–W. Нередко он сочетается с врожденными пороками сердца, особенно с дефектом межжелудочковой перегородки или с болезнью Эбштейна, а также развивается при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе,…
Дифференциальный диагноз. Типичный синдром W–Р–W, если врач знает его признаки, обычно легко диагностируется. Однако при преходящем интермиттирующем характере синдром W–Р–W приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Если волна во II, III и aVF отведениях направлена вниз, ЭКГ может напоминать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда. ЭКГ в этих отведениях имеет вид QR или QS. Если волна направлена вниз…
Связанные с синдромом W–Р–W снижение сегмента ST и инверсия зубца Т могут быть ошибочно приняты за первичные изменения сегмента ST и зубца Т, обусловленные заболеванием миокарда. Если волна, сегмент ST и зубец Т направлены в одну сторону, при значительном уширении комплекса QRS это указывает обычно на дополнительное повреждение миокарда. Синдром W–Р–W может также наблюдаться при…
Синдром Лауна – Ганонга – Левине, или синдром L–G–L, характеризуется укорочением интервала PQ (PQ<0,12 с), нормальной формой и продолжительностью комплекса QRS и наклонностью к приступам суправентрикулярных тахиаритмий. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению…
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми…
Субэндокардиальная ишемия под электродом Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка. На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и…
ЭКГ при преходящей блокаде правой ножки пучка Гиса: Блокады ножек или ветвей левой ножки могут быть постоянными необратимыми и существовать длительное время, даже до конца жизни больного. В других случаях блокада наблюдается в течение длительного или короткого срока, а затем исчезает; при этом говорят о преходящей блокаде ножки или ветви левой ножки. Чаще преходящая блокада…
Сочетание блокады правой ножки и блокады передней ветви левой ножки: А – Три вектора деполяризации указывают на последовательное направление ЭДС сердца; Б – Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при этой блокаде; В – на ЭКГ наблюдается блокада правой ножки и резкое отклонение электрической оси сердца влево (Ða=–60). При сочетанной блокаде нарушение проводимости локализуется одновременно в…
