Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
Блокада передней ветви левой ножки вызывает резкое отклонение электрической оси сердца влево. На такую блокаду достоверно указывает Ða – 60°. Если Ða колеблется от –45° до –60°, это позволяет говорить о неполной блокаде передней ветви левой ножки.
При резком отклонении электрической оси сердца влево отмечается следующее соотношение зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей: RI>RII>RIII; SIII>RIII: SaVF>RaVF; SII>RII; RaVRS(Q)aVR, причем два последних соотношения имеют наибольшее значение для диагноза. Резкое отклонение электрической оси сердца влево, обусловленное блокадой передней ветви левой ножки, приводит к регистрации глубоких зубцов S в III и aVF отведениях. ЭКГ в этих отведениях имеет вид rS.
О неполной блокаде передней ветви левой ножки, обусловленной инфарктом миокарда, свидетельствует также внезапное смещение электрической оси сердца влево, превышающее 40°, в остром периоде инфаркта миокарда по сравнению с предыдущей ЭКГ.
Помимо резкого отклонения электрической оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки может вызвать и другие характерные для нее изменения ЭКГ:
- выраженный зубец SV5, V6;
- поздний зубец RaVR;
- зазубрина на восходящем колене зубца SV1, V2 или появление зубца r’V1, V2;
- зубец q V1V3;
- комплекс QRS не уширен или уширен незначительно – до 0,11 м, или ширина его в остром периоде инфаркта увеличивается не больше чем на 0,02 с.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Периинфарктная блокада
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса