Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса может предшествовать инфаркту миокарда или появиться одновременно с ним. В обоих случаях диагностика инфаркта миокарда резко затрудняется или становится невозможной, так как блокада левой ножки мешает выявлению признаков инфаркта миокарда [Пашков В. В., 1968; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979; Руда М. Я., Зыско А. П., 1981].
Как уже указывалось, при неосложненной блокаде левой ножки пучка Гиса в начале деполяризации взаимодействуют два вектора – вектор межжелудочковой перегородки, направленный справа налево, и вектор правого желудочка, ориентированный в противоположную сторону.
Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки справа налево и направлен в ту же сторону. В конце деполяризации происходит возбуждение левого желудочка. Вектор возбуждения левого желудочка также направлен справа налево.
Необычный ход возбуждения по желудочкам приводит к уширению комплекса QRS больше 0,12 с. Присоединение к блокаде левой ножки инфаркта миокарда меняет направление распространения волны возбуждения по желудочкам.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Инфаркт миокарда правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости (Патологические зубцы Q)
- Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Периинфарктная блокада
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
