Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
Диагностика заднедиафрагмального инфаркта миокарда при блокаде передней ветви левой ножки нередко затруднительна. Как известно, при неосложненной блокаде передней ветви левой ножки ЭКГ во II, III и aVF отведениях имеет вид rS с глубоким зубцом S. При изолированном заднедиафрагмальном инфаркте миокарда обычно регистрируются зубцы QrII, III, aVF или зубцы QS определяются только в III и aVF отведениях.
При сочетании инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки ЭКГ но II, III и aVF отведениях имеет вид QS. В отличие от изолированного заднедиафрагмального инфаркта миокарда зубцы QS регистрируются не только в III и aVF, но и во II стандартном отведении.
Таким образом, наибольшее значение для диагноза имеет ЭКГ во II стандартном отведении. Если ЭКГ в этом отведении имеет вид rS, то речь идет об изолированной блокаде передней ветви левой ножки; зубцы Qr характерны для изолированного заднедиафрагмального инфаркта миокарда; зубец QS свидетельствует о сочетании инфаркта миокарда с блокадой передней ветви левой ножки. Диагноз сочетанного поражения подтверждается также регистрацией глубоких зубцов QS большой амплитуды в III и aVF отведениях. В то же время при изолированном заднедиафрагмальном инфаркте зубцы QSIII, aVF обычно сравнительно небольшой амплитуды.
Следует, однако, учитывать, что инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка может не выявляться на ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки. Нередко инфаркт миокарда в таких случаях проявляется только характерными изменениями сегмента ST и зубца Т. В то же время изолированная блокада передней ветви левой ножки может симулировать рубцовые изменения миокарда в области задней стенки левого желудочка. При сочетании блокады передней ветви левой ножки и инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, так же как при изолированной блокаде, уширения комплекса QRS не наблюдается.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса