Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
Диагностика инфаркта миокарда при синдроме W–Р–W часто представляет большие трудности. Патологический зубец Q или QS, обусловленный синдромом W–Р–W, может напоминать картину, характерную для инфаркта миокарда. Укорочение интервала PQ, уширение комплекса QRS и волны помогают определить, что к таким изменениям ЭКГ приводит именно синдром W–Р–W, а не инфаркт.
Однако иногда волна маскируется патологическим зубцом Q, характерным для инфаркта. В тех случаях, когда ЭКГ при синдроме преждевременного возбуждения желудочков напоминает по форме блокаду одной из ножек пучка Гиса, дифференциальный диагноз между изолированным синдромом W–Р–W и сочетанием его с инфарктом миокарда обычно проводят на основании признаков, характерных для комбинации инфаркта миокарда и блокады левой или правой ножки пучка Гиса.
Диагностике инфаркта миокарда помогает динамическое электрокардиографическое наблюдение. Наиболее часто при этом наблюдаются динамические изменения сегмента ST и зубца Т [Пашков В. В., 1969].
Иногда для диагноза используют различные фармакологические пробы. В ряде случаев признаки синдрома W–Р–W исчезают под влиянием вдыхания амилнитрита, который вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы.
Электрокардиографические проявления синдрома W–Р–W могут уменьшиться или исчезнуть при применении аймалина, хинидина или новокаинамида вследствие замедления скорости распространения возбуждения по добавочному пути. Синдром W–Р–W может исчезнуть также при внутривенном введении атропина, что не всегда безопасно при инфаркте миокарда. Иногда диагнозу помогает анализ ЭКГ в экстрасистолических комплексах.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт сосочковых мышц
- Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
