Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
Диагноз инфаркта миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса очень труден и часто невозможен на основании лишь электрокардиографических данных. Прямые признаки инфаркта и реципрокные изменения при этом в большинстве случаев отсутствуют. Диагноз обычно ставят на основании микросимптомов и при динамическом электрокардиографическом наблюдении. При выявлении характерных для инфаркта микросимптомов следует учитывать, что они непатогномоничны для инфаркта и иногда, по крайней мере большая часть из них, могут наблюдаться при блокаде левой ножки без сопутствующего инфаркта.
Кроме того, даже бесспорный признак сопутствующего блокаде инфаркта миокарда, как правило, не позволяет высказаться о его давности. Это связано с тем, что большая часть признаков может отмечаться как при остром инфаркте миокарда, так и при Рубцовых изменениях.
В то же время при доказанном инфаркте миокарда специфические изменения ЭКГ могут отсутствовать. Нередко острый инфаркт миокарда уточняется при динамическом электрокардиографическом исследовании, когда любая динамика на ЭКГ при клиническом подозрении на инфаркт будет подтверждать этот диагноз.
Однако в ряде случаев при остром инфаркте, развивающемся на фоне блокады левой ножки, изменения в динамике отсутствуют и ЭКГ остается стабильной. Поэтому отсутствие на ЭКГ у больных с блокадой левой ножки и с подозрением на инфаркт миокарда электрокардиографических признаков инфаркта и отсутствие изменений ЭКГ в динамике не позволяют исключить развития инфаркта миокарда у больного [Шхвацабая И. К., 1975; Сметнев А. С, Петрова Л. И., 1977, и др.].
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Дефибриллятор для клиники: как выбрать модель, чем отличаются бренды и какие документы нужны
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
