Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
Атриовентрикулярные блокады при инфаркте миокарда задней стенки отличаются постепенным прогрессированием и нередко заканчиваются развитием полной поперечной блокады. Нарушения атриовентрикулярной проводимости в большинстве случаев связаны с ишемией, а не с некрозом клеток проводящей системы. Нарушения проводимости обычно носят преходящий характер. Синусовая брадикардия может быть обусловлена повышением тонуса вагуса, очаговой ишемией и инфарктом в области синусового узла и т.д.
Поражения синусового узла могут проявляться также остановкой синусового узла, синоаурикулярной блокадой или различными суправентрикулярными аритмиями. Задний инфаркт значительно реже, чем инфаркт передней стенки левого желудочка, приводит к поражению обширных участков миокарда.
В связи с этим при таком инфаркте нечасто отмечается резкое снижение сократительной функции миокарда. Это способствует тому, что сердечная недостаточность, нарушения гемодинамики и кардиогенный шок наблюдаются при заднем инфаркте реже, чем яри инфаркте миокарда передней стенки. Наибольшую опасность для этих больных представляет острый период инфаркта, характеризующийся выраженной электрической нестабильностью мышцы сердца.
Если же больные выходят из острого периода, то течение инфаркта чаще бывает у них относительно благоприятным.
Заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда иногда приходится дифференцировать от изменений ЭКГ при блокаде правой ножки, гипертрофии правого желудочка синдром W–Р–W типа А и эмболии легочной артерии.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Инфаркт миокарда правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки сочетания бокового инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости (Патологические зубцы Q)
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Периинфарктная блокада
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
