Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости (Патологические зубцы Q)
Иногда на ЭКГ определяются одновременно патологические зубцы Q, связанные с инфарктом миокарда, картина блокады левой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси сердца влево. При этом необходимо учитывать следующие возможные варианты происхождения этих изменений.
- Небольшие зубцы q в отведениях V5, V6, I и aVL, блокада левой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси сердца влево могут быть связаны с инфарктом миокарда переднесептальной области, который сочетается с блокадой левой ножки пучка Гиса и блокадой передней ветви левой ножки. Чаще при этом имеется неполная блокада левой ножки.
Аналогичная картина может быть обусловлена сочетанием инфаркта с неполной блокадой задней ветви и полной блокадой передней ветви левой ножки.
- Небольшой зубец qI, aVL, V5, V6, предшествующий уширенному зубцу R в этих отведениях, и резкое отклонение электрической оси сердца влево могут быть изредка обусловлены комбинацией блокады передней ветви левой ножки и очаговой внутрижелудочковой блокады при отсутствии инфаркта миокарда и блокады левой ножки пучка Гиса. Если при этом регистрируется патологический зубец QI, aVL, V5, V6, то у больного может быть сочетание блокады передней ветви левой ножки, инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и очаговой внутрижелудочковой блокады. Иногда при этом у больного имеется обширный инфаркт миокарда передней стенки.
Что касается билатеральной блокады ножек пучка Гиса и трехпучковой блокады, то они часто приводят при остром инфаркте миокарда к развитию полной поперечной блокады или к менее выраженным нарушениям атриовентрикулярной проводимости. Возможен переход одного вида блокады в другой и сочетание различных видов блокад проводящей внутрижелудочковой системы.
Блокады ветвей левой ножки и ножек пучка Гиса могут быть при этом полными или неполными, постоянными или преходящими. Сочетанные поражения внутрижелудочковой проводящей системы сердца значительно ухудшают прогноз инфаркта миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт сосочковых мышц
- Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт миокарда правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки сочетания бокового инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
