Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
Следует учитывать, что сочетание инфаркта миокарда и блокады передней или задней ветви левой ножки не приводит к уширению комплекса QRS больше 0,11 с. Острое появление блокады одной из ветвей левой ножки не вызывает уширения комплекса QRS больше чем на 0,02 с по сравнению с предыдущей ЭКГ. В тех случаях, когда при инфаркте миокарда, сочетающемся с блокадой передней или задней ветви левой ножки, наблюдается уширение комплекса, QRS до 0,12 с или больше, обычно одновременно имеется очаговая внутрижелудочковая блокада.
В этом случае необходимо исключить блокаду левой или правой ножки пучки Гиса, которая сама по себе может привести к уширению комплекса QRS. Таким образом, при сочетании инфаркта миокарда с блокадой передней или задней ветви левой ножки и очаговой внутрижелудочковой блокадой на ЭКГ определяются одновременно признаки инфаркта миокарда, блокады передней или задней ветви левой ножки и уширение комплекса QRS при отсутствии характерных симптомов блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Нередко присоединение очаговой внутрижелудочковой блокады вызывает деформацию или зазубренность конечной части комплекса QRS.
У больных инфарктом миокарда могут наблюдаться одновременно признаки блокады правой ножки и одной из ветвей левой ножки, при этом чаще выявляется сочетание инфаркта, блокады правой ножки и блокады передней ветви левой ножки. Иногда инфаркт миокарда переднесептальной области вызывает одновременное поражение правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки.
В других случаях инфаркт миокарда передней части межжелудочковой перегородки приводит к блокаде правой ножки пучка Гиса, а блокада передней ветви левой ножки связана с инфарктом миокарда передней или боковой стенки левого желудочка. Во всех этих случаях на ЭКГ одновременно наблюдаются признаки инфаркта миокарда, блокады правой ножки и резкого отклонения электрической оси сердца влево, характерного для блокады передней ветви левой ножки.
Сочетание инфаркта миокарда, блокады правой ножки пучка Гиса и блокады задней ветви левой ножки отмечается очень редко. На ЭКГ при этом имеются признаки, характерные для каждого вида нарушения одновременно.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
