Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
Следует учитывать, что сочетание инфаркта миокарда и блокады передней или задней ветви левой ножки не приводит к уширению комплекса QRS больше 0,11 с. Острое появление блокады одной из ветвей левой ножки не вызывает уширения комплекса QRS больше чем на 0,02 с по сравнению с предыдущей ЭКГ. В тех случаях, когда при инфаркте миокарда, сочетающемся с блокадой передней или задней ветви левой ножки, наблюдается уширение комплекса, QRS до 0,12 с или больше, обычно одновременно имеется очаговая внутрижелудочковая блокада.
В этом случае необходимо исключить блокаду левой или правой ножки пучки Гиса, которая сама по себе может привести к уширению комплекса QRS. Таким образом, при сочетании инфаркта миокарда с блокадой передней или задней ветви левой ножки и очаговой внутрижелудочковой блокадой на ЭКГ определяются одновременно признаки инфаркта миокарда, блокады передней или задней ветви левой ножки и уширение комплекса QRS при отсутствии характерных симптомов блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Нередко присоединение очаговой внутрижелудочковой блокады вызывает деформацию или зазубренность конечной части комплекса QRS.
У больных инфарктом миокарда могут наблюдаться одновременно признаки блокады правой ножки и одной из ветвей левой ножки, при этом чаще выявляется сочетание инфаркта, блокады правой ножки и блокады передней ветви левой ножки. Иногда инфаркт миокарда переднесептальной области вызывает одновременное поражение правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки.
В других случаях инфаркт миокарда передней части межжелудочковой перегородки приводит к блокаде правой ножки пучка Гиса, а блокада передней ветви левой ножки связана с инфарктом миокарда передней или боковой стенки левого желудочка. Во всех этих случаях на ЭКГ одновременно наблюдаются признаки инфаркта миокарда, блокады правой ножки и резкого отклонения электрической оси сердца влево, характерного для блокады передней ветви левой ножки.
Сочетание инфаркта миокарда, блокады правой ножки пучка Гиса и блокады задней ветви левой ножки отмечается очень редко. На ЭКГ при этом имеются признаки, характерные для каждого вида нарушения одновременно.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
