Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
Острый инфаркт миокарда приблизительно равен по величине старому рубцовому полю. В этом случае острый инфаркт миокарда также может проявляться только изменениями сегмента ST и зубца Т в острую стадию: сегмент ST в зоне острого инфаркта приподнят над изолинией сначала в виде монофазной кривой, затем в сочетании с отрицательным симметричным зубцом Т или в области свежего инфаркта образуется патологический зубец Q, размер которого не отражает действительной величины острого инфаркта миокарда.
Одновременно с этим наблюдаются реципрокные изменения ЭКГ на противоположной инфаркту стенке в зоне рубцовых изменений, которые свидетельствуют об уменьшении размеров старого инфаркта и проявляются ложноположительной динамикой ЭКГ.
В зоне рубцовых изменений отмечается уменьшение амплитуды и ширины зубца Q, увеличение амплитуды зубца R, тенденция к снижению сегмента ST по сравнению с исходным уровнем, уменьшение глубины отрицательного зубца Т или зубец Т становится положительным, нередко большой амплитуды. Итак, в этом случае острый инфаркт миокарда обычно проявляется на ЭКГ прямыми и реципрокными изменениями, однако размер его по электрокардиографическим данным значительно меньше действительной величины инфаркта.
Возможен и другой, редкий вариант, когда на ЭКГ после приступа загрудинных болей отсутствуют признаки как острого инфаркта миокарда, так и Рубцовых изменений, проявления которых при развитии острого инфаркта могут исчезнуть. Изредка признаки Рубцовых изменений могут вновь появиться через какой-то период после развития острого инфаркта миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт сосочковых мышц
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса
