Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса

23.04.2009

Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области (отмечен точками) и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия I – Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной областивозбуждение правого желудочка. У электрода V6 регистрируется зубец q, у электрода V1 – зубец q. На рисунке вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрирующиеся в отведениях V1, V2 и V5, V6.

Стадия I возбуждения. На рис. изображены правый и левый желудочки и межжелудочковая перегородка, пораженная инфарктом. Условно показано расположение блокады в левой ножке пучка Гиса. Возбуждение в I стадию не может пройти по левой ножке на левый желудочек, так как левая ножка блокирована.

Поэтому левый желудочек в I стадию не возбуждается. Из процесса возбуждения выпадает также вектор возбуждения межжелудочковой перегородки, так как она поражена инфарктом. Поэтому I стадия обусловлена только возбуждением правого желудочка. Возбуждение правого желудочка, как и в норме, идет от его эндокарда к эпикарду. Эндокардиальные участки правого желудочка заряжаются отрицательно, а эпикардиальные – положительно. Вектор возбуждения правого желудочка, обусловливающий суммарный вектор возбуждения в эту стадию, направлен слева направо.
 
К электроду V1 обращены положительные заряды возникшего электрического поля. Суммарный вектор возбуждения направлен к электроду V1, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, зарегистрирует зубец rV1. К электроду V6 обращены отрицательные заряды, образующиеся при возбуждении правого желудочка. Вектор его возбуждения ориентирован от электрода V6, в связи с чем у электрода V6 регистрируется зубец q малой амплитуды, который отсутствует при неосложненной блокаде левой ножки пучка Гиса.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: