Хроническая аневризма сердца
Хроническая аневризма сердца обычно образуется после обширных трансмуральных инфарктов миокарда. Она характеризуется выбуханием истонченной стенки левого желудочка, что обусловливает появление патологической прекордиальной пульсации на передней грудной стенке [Виноградов А. В. и др., 1971; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977].
Выбухание стенки желудочка усиливается во время каждого его сокращения и вызывает растяжение соседних участков миокарда. Повидимому, именно это приводит к появлению зоны трансмурального повреждения в окружающих участках миокарда.
На ЭКГ для хронической аневризмы сердца характерна картина обширного трансмурального инфаркта миокарда, в связи с чем в большинстве электрокардиографических отведений наблюдается ЭКГ типа QS. Изредка ЭКГ имеет вид Qr. Для хронической аневризмы сердца специфична «застывшая» ЭКГ, которая не претерпевает динамических изменений по стадиям, а сохраняется стабильной в течение многих лет.
Эта «застывшая» ЭКГ имеет характерные черты ЭКГ, наблюдаемые в I и II стадиях инфаркта миокарда. На таких ЭКГ отмечается подъем сегмента ST выше изолинии.
Подъем сегмента ST может иметь вид монофазной кривой, что характерно для I стадии инфаркта, или подъем сегмента ST сочетается с отрицательным симметричным зубцом Т, что специфично для II стадии инфаркта. Подъем сегмента ST обусловлен образованием зоны повреждения вокруг хронической аневризмы сердца. В некоторых случаях подъем сегмента ST, повидимому, может быть вторичным по отношению к глубоким зубцам QS. Подъем сегмента ST обычно больше выражен при аневризмах передней стенки левого желудочка.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
