Стадии развития инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ)
При остром инфаркте изредка отмечаются следующие изменения ЭКГ. Как обычно, на 2 – 3-й день после острого нарушения коронарного кровообращения на ЭКГ появляются отрицательные симметричные зубцы Т. Затем, на 4–5-й день заболевания, амплитуда отрицательных зубцов Т внезапно уменьшается или зубцы Т становятся положительными.
Зубцы Т сохраняют свою форму до 5 – 16-го дня, а затем снова становятся отрицательными, причем глубина отрицательных зубцов Т больше, чем в первые дни заболевания.
Важно отметить, что указанные изменения зубца Т наблюдаются при стабильном состоянии сегмента ST и отсутствии повторных болевых приступов, которые могли бы говорить о рецидивирующем характере инфаркта с повторным острым нарушением коронарного кровообращения. (М. И. Кечкер, описавший такие изменения ЭКГ при инфаркте, связывает их возникновение с развитием аллергического миокардита.
Ф. Е. Остапюк указывает на возможную связь их с появлением перикардита. Однако надо помнить, что такая же динамика со стороны зубца Т может быть и при «освежении» инфаркта или при увеличении его размера.
В этом случае изменения зубца Т появляются после приступа загрудинных болей и сопровождаются подъемом сегмента ST выше изолинии. Одновременно наблюдаются повышение уровня ферментов в сыворотке крови и другие признаки пролонгирования инфаркта миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса