Непароксизмальная желудочковая тахикардия относится к частому эктопическому желудочковому ритму, который характеризуется постепенным началом и окончанием. Частота желудочкового ритма составляет от 60 до 140 в 1 мин. ЭКГ по форме похожа на электрокардиографические признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии, однако в отличие от последней частота ритма меньше 140 в 1 мин. Непароксизмальная желудочковая тахикардия, так же как пароксизмальная…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Переход от одной формы зубца Р к другой может происходить постепенно или наблюдается чередование синусовых и эктопических предсердных волн. При миграции водителя ритма от синусового узла к атриовентрикулярному соединению может постепенно укорачиваться интервал PQ, что связано с постепенным уменьшением расстояния от эктопического водителя ритма до атриовентрикулярного узла. Укорочение интервала PQ может составлять меньше 0,12 с,…
К факторам, вызывающим мерцание предсердий при наличии поражения миокарда, относятся оперативные вмешательства, особенно на щитовидной железе или сердце, значительные перегрузки, инфекции, гипокалиемия, токсические воздействия и т.д. Мерцательная аритмия без видимых клинических и электрокардиографических признаков поражения сердца наблюдается сравнительно редко. В этих случаях она бывает обусловлена злоупотреблением алкоголем, курением, кофе, сильным переутомлением или физическим перенапряжением, стрессовой…
Этиология. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в первый раз в любом возрасте. Чаще она отмечается у людей 20 – 40 лет. Возникновение ее не связано с определенным временем дня. Бывают приступы тахикардии, развивающиеся во время сна. У 1/3 –2/3 всех больных с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией отсутствует органическое поражение миокарда, т.е. она наблюдается у здоровых людей. Появлению…
В норме наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел, который и является водителем ритма всего сердца. Автоматические центры II и III порядка могут проявить себя в следующих случаях: при понижении автоматизма синусового узла или неспособности синусового узла вырабатывать импульсы; при повышении автоматизма эктопических центров II или III порядка; при нарушении проведения импульсов от синусового узла к предсердиям…
В редких случаях, когда понижается автоматизм не только синусового узла, но и атриовентрикулярного соединения, водителем ритма становится автоматический центр III порядка, расположенный в желудочках сердца. Эктопический очаг может находиться в левой или правой ножке пучка Гиса или в их разветвлениях, в межжелудочковой перегородке или изредка в волокнах Пуркинье. В таких случаях говорят о желудочковом эктопическом…
Трепетание предсердий наблюдается значительно реже, чем мерцательная аритмия. При трепетании предсердий также отсутствует возбуждение и сокращение предсердий как целого, а имеется возбуждение и сокращение отдельных волокон предсердий. Однако это возбуждение происходит с меньшей частотой, чем при мерцании предсердий, и более правильно. Частота предсердных волн составляет обычно 220 – 350 в 1 мин, чаще от 280…
Прогноз суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в общем хороший. Смерть во время приступа наступает лишь изредка. Прогноз становится достаточно серьезным, если пароксизм продолжается долго при наличии выраженных изменений миокарда, свежего инфаркта миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточности или при приступах, сопровождающихся падением артериального давления вплоть до коллапса. Дифференциальный диагноз. Суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию в основном приходится отграничивать от синусовой тахикардии…
При предсердном эктопическом ритме импульс для возбуждения всего сердца исходит из определенных участков левого или правого предсердия. В связи с тем что путь импульсов по предсердиям необычный, зубец Р деформированный, двухфазный или отрицательный. Возбуждение распространяется по атриовентрикулярному соединению и по желудочкам так же, как и в норме. Поэтому интервал PQ и комплекс QRST не изменены….
Для идиовентрикулярного ритма характерны деформированные и уширенные комплексы QRS шириной больше 0,12 с, по форме похожие на блокаду ножки. Частота желудочкового ритма обычно составляет 30 – 40 в 1 мин, иногда от 15 до 50 в 1 мин. Ритм в основном правильный и расстояния R–R одинаковые. Изредка выявляются две формы комплекса QRS (или еще больше),…
