В связи с тем что у большого числа больных с заведомо установленной ишемической болезнью сердца регистрируется нормальная ЭКГ, для доказательства или выявления этого заболевания нередко используются различные функциональные пробы. Среди них ведущее место занимает проба с физической нагрузкой [Гасилин В. С. и др., 1979; Аронов Д. М., 1979; Померанцев В. П., 1979]. Проба с физической…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Иногда при аритмиях наблюдаются так называемые сливные сокращения, или сливные комплексы [Чазов Е. П., Боголюбов В.М., 1972; Дощицин В. Л., 1979; Томов Л., Томов П., 1979]. Возможно появление сливных сокращений предсердий или желудочков. Сливные сокращения появляются при существовании двух различных источников возбуждения, синхронно вызывающих деполяризацию предсердий или желудочков. Происходит одновременное или почти одновременное возбуждение предсердий…
Синдром слабости синусового узла наблюдается при наличии одного или нескольких признаков, указанных ниже: Упорная выраженная синусовая брадикардия. Выраженная стойкая синусовая брадикардия является наиболее частым признаком этого синдрома: она отмечается у 40 – 76% больных. Брадикардия сохраняется и после введения атропина. При пробе с физической нагрузкой и при ортостатической пробе отсутствует адекватное учащение ритма. Ритм значительно…
Стволовыми называются экстрасистолы, исходящие из общего ствола пучка Гиса, при которых импульс не может быть проведен ] ретроградно на предсердия [Hinkle L. E. et aL, 1974; Puech P., 1975; Surawicz В. et аl., 1978]. Стволовые экстрасистолы являются вариантом экстрасистол из атриовентрикулярного соединения. 1 Импульс экстрасистолы не проводится вверх на предсердия, так как застает атриовентрикулярный узел…
В общем прогноз желудочковых экстрасистол несколько менее благоприятен, чем при суправентрикулярной экстрасистолии, риск которой незначителен. Особую опасность представляют полиморфные или ранние желудочковые экстрасистолы. Изменения зубца Т после экстрасистол следует также рассматривать как неблагоприятный признак. Наличие этих особенностей экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти, особенно в возрасте старше 45 лет. Этому способствует также развитие ишемии миокарда, которая…
Изменения сегмента ST, характерные для ишемической болезни сердца, чаще наблюдаются в грудных отведениях V4 –V6, а также в отведениях II, III, aVF, I и aVL. Патологические смещения сегмента ST при хронической коронарной недостаточности отличаются стабильностью и не изменяются в динамике в течение многих недель, месяцев или лет. Этим, в частности, отличаются указанные изменения от признаков,…
Основным показателем, свидетельствующим об ишемической болезни сердца, является снижение после физической нагрузки сегмента ST на 1 мм и более. Особое внимание при этом уделяется начальной части этого сегмента (от точки J). Зубец Т может быть положительным двухфазным или отрицательным. Менее достоверным признаком ишемической болезни сердца является подъем сегмента ST выше изолинии, превышающей 1 мм. Депрессия…
Слияние двух возбуждений может быть не только на уровне желудочков, но и в предсердиях, однако наблюдается значительно реже. При аритмиях иногда определяется электрическая альтернация (чередование различных комплексов), характеризующаяся регистрацией комплексов QRST несколько различной формы и амплитуды в одном электрокардиографическом отведении. Электрическая альтернация может касаться одного, нескольких или всех электрокардиографических комплексов [Сумароков А. В., Михайлов А….
Во время патологоанатомического исследования при синдроме слабости синусового узла обычно находят большее или меньшее, нередко изолированное повреждение синусового узла, сочетающееся с поражением атриовентрикулярного узла [Schamroth L., 1971; Chung E. К, 1971; Scarpa W. J., 1976]. Синдром в большинстве случаев возникает при наличии изменений мышцы сердца. Он может выявляться при изолированном склерозе или дилатации мышцы предсердий,…
После экстрасистол из атриовентрикулярного соединения чаще выявляется неполная компенсаторная пауза. Эта пауза удлинена по сравнению с обычным интервалом R–R на то время, которое нужно импульсу для того чтобы пройти путь от атриовентрикулярного соединения до синусового узла и разрушить там процесс подготовки очередного импульса для возбуждения сердца. Однако после этих экстрасистол может отмечаться и полная компенсаторная…
