Необходимо иметь в виду, что в электрокардиографических комплексах, регистрирующихся вслед за полной компенсаторной паузой, также нередко обнаруживается ряд изменений. Например, отрицательные зубцы Т могут стать положительными и, наоборот, превращаться в отрицательные. Может появиться депрессия сегмента ST. Причиной этих изменений может быть влияние преходящих изменений наполнения и тонуса миокарда на процессы деполяризации и реполяризации. Играют также…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Эктопический ритм может быть настолько частым, что к желудочкам проводится только каждый второй импульс – наступает атриовентрикулярная блокада II степени 2:1. В этом случае пароксизмальная тахикардия сочетается с атриовентрикулярной блокадой II степени. Предсердная пароксизмальная тахикардия может сочетаться с более сложными нарушениями атриовентрикулярной проводимости. При этом возможно развитие атриовентрикулярной блокады II степени 3:2, атриовентрикулярной блокады II…
Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния: впервые появившиеся приступы стенокардии; выраженное прогрессирование стенокардии со значительным учащением приступов и увеличением их продолжительности; изменение характера стенокардии – переход стенокардии напряжения к стенокардии покоя, появление ночных приступов; стенокардии; стенокардия Принцметала; повторное появление приступов стенокардии после прекращения их в остром периоде инфаркта миокарда (в течение первого месяца заболевания). Многие…
Было также обнаружено, что нервное напряжение и стрессовые ситуации, наблюдаемые во время вождения автомобиля, особенно во время спортивных соревнований, при езде с большой скоростью, при путешествии на большие расстояния, при вождении машины по улицам перегруженным транспортом, особенно в условиях большого города, иногда могут приводить к уплощению или инверсии зубца Т. В большинстве случаев указанные изменения…
Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика. Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки: частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин; учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции…
Аберрантные комплексы могут иметь также признаки блокады передней ветви левой ножки. В редких случаях в аберрантных комплексах ЭКГ имеет форму, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса. Реже аберрантные комплексы приобретают характерные признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой передней или задней ветви левой ножки или изолированной блокады задней ветви левой ножки. Иногда отмечается некоторое…
Конкордатные базальные правожелудочковые экстрасистолы. Во всех грудных отведениях экстрасистолы представлены зубцом R. О горизонтальной электрической позиции говорят в тех случаях, когда ЭКГ в I и aVL отведениях похожа на ЭКГ в V5, V6, а ЭКГ в III и aVF отведениях напоминает по форме ЭКГ в V1,V2. При появлении в таких случаях экстрасистол в I и…
При предсердной тахикардии возможно аберрантное проведение импульсов к желудочкам. Это связано с тем, что одна из ножек пучка Гиса находится частично в рефрактерном периоде. Появлению аберрантных комплексов QRS способствуют большая частота ритма и наличие предшествующих изменений миокарда. Аналогично предсердным экстрасистолам преимущественно наблюдается блокада правой ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы иногда приходится отличать от существовавшей до…
Выделяют различные формы ишемической болезни сердца, спектр которых простирается от стабильной стенокардии до острого инфаркта миокарда. Точно так же приступ загрудинных болей может не вызывать видимых изменений миокарда или приводить к развитию инфаркта миокарда. Градация степени возникающих при этом изменений миокарда менее очерчена. Существуют большие разногласия между различными авторами в обозначении изменений миокарда и в…
Дифференциальную диагностику между нейроциркуляторной дистонией и хронической ишемической болезнью сердца облегчают различные функциональные пробы: с калием, обзиданом, с физической нагрузкой, стимуляцией предсердий, ортостатическая, с гипервентиляцией и др. У больных нейроциркуляторной дистонией с измененной ЭКГ соли калия и обзидан способствуют превращению сниженных или отрицательных зубцов Т в положительные или обусловливают их существенную положительную динамику. При временной…
