Клиническая интерпретация изменений зубца Т
Клиническая интерпретация изменений зубца Т часто вызывает большие затруднения. Наиболее характерен для ишемической болезни сердца «коронарный» отрицательный симметричный зубец Т. Остальные изменения зубца Т могут быть обусловлены самыми различными причинами. Особенно большие трудности в интерпретации зубцов Т возникают в тех случаях, когда одновременно отсутствуют изменения сегмента ST или комплекса QRS.
Изменения зубца Т при хронической ишемической болезни сердца отличаются стабильностью. Они не изменяются в динамике в течение длительного периода – порой в течение многих недель, месяцев или лет. Выявление отрицательных зубцов Т, особенно выраженных, ухудшает прогноз жизни этих больных.
Дискуссию среди электрофизиологов вызывает вопрос о врачебной интерпретации изменений зубца Т при хронической ишемической болезни сердца. Ниже представлены заключения, даваемые в нашей клинике. Если у больного с клиническими проявлениями хронической коронарной недостаточности регистрируется сниженный или сглаженный зубец Т в большинстве или во всех отведениях, то обычно в электрокардиографическом заключении говорят о выраженных изменениях миокарда или о выраженных изменениях миокарда, по-видимому, связанных с нарушением его метаболизма.
Если при этом одновременно имеется отрицательный зубец Т в одном или нескольких отведениях, то указывают на выраженные изменения миокарда с недостаточностью его кровоснабжения преимущественно в соответствующей области (область определяют по локализации отрицательных зубцов Т). Некоторые авторы [Земцовский Э. В., 1979] говорят в этих случаях о «мышечных изменениях».
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Различные изменения зубца Т)
- Проба с физической нагрузкой (Анализ зубца Т в комплексах)
- Стабильно отрицательный или сглаженный зубец Т
- Проба с физической нагрузкой (Проба с физической нагрузкой)
- Изменения зубца Т (Различные факторы)
- Проба с физической нагрузкой (Положительный результат пробы с физической нагрузкой)
- Неспецифические изменения зубца Т
- Другие функциональные пробы
- Неспецифические изменения зубца Т (Уточнене диагноза)
- Другие функциональные пробы (Ортостатическая проба)
- Изменения экг во время приступа стенокардии
- Другие функциональные пробы (Нитроглицериновая проба)
- Изменения экг при стенокардии принцметала
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии
- Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Нервное напряжение и стрессовые ситуации)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией
