Стабильно отрицательный или сглаженный зубец Т

24.04.2009

При выявлении у больных коронарной болезнью сердца стабильного отрицательного или сглаженного зубца Т в одном или нескольких отведениях возможны следующие варианты электрокардиографических заключений:

  • изменения миокарда соответствующей области;
  • недостаточность кровоснабжения миокарда соответствующей области;
  • ишемия соответствующей области;
  • недостаточность или нарушение коронарного кровообращения в соответствующей области.

Варианты заключений основываются на выраженности изменений зубца Т. Область поражения миокарда определяют по тем электрокардиографическим отведениям, в которых регистрируются патологические зубцы Т. Следует учитывать относительную достоверность даваемых заключений.

Патологические зубцы Т чаще наблюдаются в левых грудных отведениях, в I, aVL, а также в III и aVF отведениях. Появление изменений зубца Т в правых грудных отведениях при хронической ишемической болезни сердца отмечается значительно реже. Отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, не связанные с коронарной болезнью сердца, иногда исчезают при записи ЭКГ после глубокого вдоха.

Если отрицательные зубцы Т превращаются в положительные во время проведения пробы Вальсальва или после гипервентиляции, или после ортостатической пробы, или после пробы с калием либо обзиданом, то эти динамические изменения зубца Т обычно говорят против органического заболевания сердца. Однако изредка у больных хронической ишемической болезнью сердца при приеме калия или обзидана зубцы Т также могут становиться положительными. Поэтому результаты таких проб не являются абсолютными. Иногда изменения зубца Т при хронической ишемической болезни сердца носят диффузный характер и определяются в большом количестве или даже во всех отведениях.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: