Частой причиной синусовой тахикардии являются вегетативные влияния, связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы или уменьшением тонуса блуждающего нерва. Это частый симптом нейроциркуляторной дистонии. Она бывает нередко лишь кратковременной, например при физическом или эмоциональном напряжении, при гневе или страхе, либо появляется при перемене положения тела. Для недостаточно тренированного сердца характерно неадекватное учащение ритма во время…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Предсердные экстрасистолы – это преждевременные сокращения, импульс для которых исходит из левого или правого предсердия. При предсердных экстрасистолах нарушается ход возбуждения по предсердиям. В связи с этим наблюдается деформация зубца Р экстрасистолы. Зубец Р экстрасистолы называется Р. Если импульс для преждевременного возбуждения возникает в верхних отделах предсердий, то путь возбуждения по предсердиям мало отличается от…
Как правило, после желудочковых экстрасистол наблюдается полная компенсаторная пауза. Она регистрируется в тех случаях, когда эктопический импульс не может быть проведен ретроградно через атриовентрикулярный узел к предсердиям. Поэтому преждевременное возбуждение желудочков не препятствует возникновению очередного импульса в синусовом узле. Синусовый узел как бы защищен от эктопического возбуждения. В связи с этим синусовый ритм не нарушается….
В основном существует две теории, объясняющие происхождение пароксизмальной тахикардии. Одна из них связывает возникновение тахикардии с усилением автоматизма специализированных клеток эктопического очага. По этой теории пароксизмальную тахикардию можно рассматривать как приступ групповой непрерывной экстрасистолии. Групповые экстрасистолы обусловлены в таких случаях частыми импульсами, исходящими из эктопического очага. Эта теория имеет известное подтверждение в электрокардиографической практике. Нередко…
У большинства больных с неосложненной стенокардией вовремя приступа загрудинных болей изменения ЭКГ отсутствуют или остаются незамеченными из-за их кратковременности. В других случаях, чаще во время стенокардии напряжения, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии. Иногда депрессия сегмента ST имеет вид, характерный для субэндокардиального повреждения; может регистрироваться также горизонтальное или нисходящее смещение сегмента ST. Депрессия сегмента ST…
Изредка для выявления скрытой коронарной недостаточности или коронарного резерва применяют нитроглицериновую пробу. При диагностике ИБС пробу оценивают так же, как пробу с физической нагрузкой. Оценка коронарного резерва основана на улучшении после приема нитроглицерина конечной части желудочкового комплекса. Чем более выражена положительная динамика зубца Т и сегмента ST, тем больше компенсаторные возможности нарушенного коронарного кровообращения у…
О синусовой брадикардии говорят при замедлении синусового ритма, когда число сердечных сокращений составляет меньше 60 в 1 мин. Ритм сердечных сокращений правильный. Водителем ритма является синусовый узел, автоматизм которого понижен. Частота ритма при синусовой брадикардии составляет от 40 до 60 в 1 мин, изредка меньше 40 в 1 мин. Если частота ритма составляет меньше 30…
Проводимость импульса по атриовентрикулярному соединению зависит от степени восстановления его проводимости в тот момент, когда его достигает импульс из предсердий. При этом возможно несколько вариантов: путь импульса через атриовентрикулярный узел обычный, поэтому интервал PQ экстрасистолы не отличается от обычной его продолжительности; предсердные экстрасистолы могут регистрироваться с удлиненным интервалом PQ. Удлиненный интервал PQ может наблюдаться при…
Различают интерполированные желудочковые экстрасистолы. Интерполированными, или вставочными, желудочковыми экстрасистолами называют такие преждевременные сокращения, которые возникают во время паузы между двумя нормальными комплексами. Обычно они появляются во время длительной паузы при редком ритме и регистрируются между двумя нормальными комплексами QRS. Они не оказывают влияния на синусовый узел. Вследствие того что экстрасистола возникает при редком ритме и…
Под предсердной формой пароксизмальной тахикардии понимают внезапно начинающийся приступ сердцебиений, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140 – 240 в 1 мин, чаще порядка 160 – 190 в 1 мин. В связи с тем что импульс возникает не в синусовом узле, а в различных участках предсердий, его распространение по предсердиям изменено…
