Синусовая брадикардия (Дифференцировка)
Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика.
Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки:
- частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин;
- учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции атропина, ортостатической пробы;
- сочетание брадикардии с синусовой дыхательной аритмией.
Характерный признак синусовой брадикардии, наблюдаемой у здоровых людей или при нейроциркуляторной дистонии, – появление в молодом возрасте обычно при наличии невроза с повышением тонуса блуждающего нерва. Частота ритма значительно учащается при физической нагрузке, при введении атропина и при ортостатической пробе. Нередко отмечаются синусовая дыхательная аритмия и электрокардиографические симптомы повышения тонуса блуждающего нерва, а признаки поражения миокарда отсутствуют.
Наоборот, при органической синусовой брадикардии, связанной с поражением миокарда, физическая нагрузка вызывает лишь умеренное учащение ритма, а введение атропина и ортостатическая проба почти не оказывают влияния на частоту ритма. Частота ритма отличается стабильностью. На ЭКГ обычно имеются признаки поражения миокарда. Дыхательная аритмия, как правило, отсутствует. Синусовая брадикардия в большинстве случаев наблюдается у больных пожилого возраста.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
