Синусовая брадикардия (Дифференцировка)
Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика.
Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки:
- частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин;
- учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции атропина, ортостатической пробы;
- сочетание брадикардии с синусовой дыхательной аритмией.
Характерный признак синусовой брадикардии, наблюдаемой у здоровых людей или при нейроциркуляторной дистонии, – появление в молодом возрасте обычно при наличии невроза с повышением тонуса блуждающего нерва. Частота ритма значительно учащается при физической нагрузке, при введении атропина и при ортостатической пробе. Нередко отмечаются синусовая дыхательная аритмия и электрокардиографические симптомы повышения тонуса блуждающего нерва, а признаки поражения миокарда отсутствуют.
Наоборот, при органической синусовой брадикардии, связанной с поражением миокарда, физическая нагрузка вызывает лишь умеренное учащение ритма, а введение атропина и ортостатическая проба почти не оказывают влияния на частоту ритма. Частота ритма отличается стабильностью. На ЭКГ обычно имеются признаки поражения миокарда. Дыхательная аритмия, как правило, отсутствует. Синусовая брадикардия в большинстве случаев наблюдается у больных пожилого возраста.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)