Парасистолия – это аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (или изредка больше) независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вызывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца. При парасистолии наблюдается преждевременное возбуждение сердца, импульсы для которого исходят из эктопического очага. В отличие от экстрасистолии при парасистолии обычно отсутствует фиксированный интервал…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
При выявлении у больных коронарной болезнью сердца стабильного отрицательного или сглаженного зубца Т в одном или нескольких отведениях возможны следующие варианты электрокардиографических заключений: изменения миокарда соответствующей области; недостаточность кровоснабжения миокарда соответствующей области; ишемия соответствующей области; недостаточность или нарушение коронарного кровообращения в соответствующей области. Варианты заключений основываются на выраженности изменений зубца Т. Область поражения миокарда определяют…
Проба с физической нагрузкой считается также положительной при возникновении во время или после ее проведения приступа стенокардии или выраженной одышки. В большинстве случаев им предшествует появление на ЭКГ патологического смещения сегмента ST, что служит основанием для прекращения пробы. Если характерные для ишемической болезни сердца изменения ЭКГ отсутствуют при субмаксимальной нагрузке, проба считается отрицательной. В таких…
До сих пор не существует единой классификации нарушений ритма и проводимости. Большинство предлагаемых классификаций очень сложны для восприятия и мало помогают в практической работе. Нами предлагается классификация, используемая нами в клинической практике. Она является сугубо схематичной. Почти каждый вид аритмий отнесен к той или иной группе чисто условно. Однако эта классификация помогала нам в дифференциации…
Интервал сцепления при монофокусных желудочковых экстрасистолах, как правило, не отличается в отдельных экстрасистолах больше, чем на 0,02 – 0,04 – 0,06 с. Разная продолжительность интервала сцепления различных экстрасистол свидетельствует о том, что эти экстрасистолы исходят из различных участков сердца. Они обычно имеют разную форму в одном и том же отведении. Экстрасистолы, имеющие разную форму и…
Желудочковые экстрасистолы – это преждевременные сокращения под влиянием импульсов, которые исходят из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы. Эктопический импульс вызывает сначала преждевременное возбуждение того желудочка, в котором он возник. Затем импульс постепенно распространяется с опозданием на другой желудочек. Ход возбуждения по желудочкам напоминает при этом его распространение при блокадах ножек пучка Гиса. Например, если преждевременное…
В связи с тем что парасистолический эктопический водитель ритма чаще всего расположен в одном из желудочков, парасистолы по форме похожи на ЭКГ при соответствующих желудочковых экстрасистолах. Напоминая по форме желудочковые экстрасистолы и возникая, так же как они, преждевременно, парасистолы отличаются от них отсутствием постоянного интервала сцепления. Несмотря на то что в одном и том же…
Изменения зубца Т могут регистрироваться не только при хронической ишемической болезни сердца, но и при многих других, заболеваниях и состояниях, а также при применении ряда медикаментов. При выявлении сглаженных или отрицательных зубцов Т при проведении дифференциального диагноза надо иметь в виду следующие заболевания: эмболию легочной артерии; острое и хроническое легочное сердце; опухоли сердца; миокардиты различной…
Положительный результат пробы с физической нагрузкой не является абсолютным доказательством атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца. Точно так же отрицательный результат пробы не исключает такой возможности (В. И. Маколкин). Больным с доказанной ишемической болезнью сердца пробу с физической нагрузкой назначают для оценки функционального состояния миокарда и для определения коронарного резерва. Такое исследование часто проводят у больных…
О синусовой тахикардии говорят в тех случаях, когда водителем ритма является синусовый узел, когда ритм правильный и частота его превышает 80 в 1 мин. Распространение импульса из синусового узла по предсердиям, атриовентрикулярному соединению и желудочкам не изменено, поэтому зубцы ЭКГ (Р, интервал PQ, комплекс QRS и Т) обычно не отличаются от нормы. Расстояние R–R укороченное,…
