Предсердная форма пароксизмальной тахикардии (Различия в продолжительности интервалов PQ)
Выявляются различия в продолжительности интервалов PQ. При этой форме нередко определяется атриовентрикулярная блокада различной степени, что приводит к регистрации различного расстояния R–R. Частота сокращения желудочков при политопной предсердной тахикардии может быть меньше 140 в 1 мин. Нередко наблюдаются аберрантные желудочковые комплексы. Многофокусной форме предсердной пароксизмальной тахикардии нередко предшествуют частые политопные предсердные экстрасистолы. Эта форма всегда бывает связана с органическим заболеванием миокарда.
Считают, что она обусловлена двумя или более эктопическими очагами возбуждения в предсердиях, которые вырабатывают импульсы с большой частотой. Прогноз при хаотической предсердной пароксизмальной тахикардии обычно неблагоприятный: летальность составляет 50%. Эта форма часто наблюдается при заболеваниях легких и изредка при интоксикации дигиталисом, хронической ишемической болезни сердца, эмболии легочной артерии и т.д.
Многофокусную предсердную пароксизмальную тахикардию приходится дифференцировать от синусовой аритмии или миграции водителя ритма по предсердиям. Однако при этих аритмиях частота ритма меньше 100 в 1 мин. Трепетание предсердий отличается регулярностью предсердных волн F, отсутствием изоэлектрической линии и редким возникновением атриовентрикулярной проводимости 1:1. Мерцание предсердий характеризуется нечеткой формой предсердных волн f и отсутствием изоэлектрической линии.
В тех случаях, когда предсердная тахикардия не носит приступообразного характера, говорят о предсердной непароксизмальной тахикардии. При этой форме тахикардия начинается и заканчивается постепенно и число сердечных сокращений обычно меньше 140 в 1 мин.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени