Синусовая аритмия (Изменения частоты ритма)
Изменения частоты ритма во время дыхания могут быть связаны с колебаниями тонуса симпатического и блуждающего нервов в связи с фазами дыхания; с различным заполнением предсердий и желудочков во время дыхания; с изменением ударного объема во время дыхания с соответствующим раздражением депрессорных нервов; с гуморальными влияниями. В первую очередь необходимо учитывать рефлекторное влияние блуждающего нерва. Нужно иметь в виду, что дыхательная синусовая аритмия исчезает при задержке дыхания, при физической нагрузке или при введении атропина. С возрастом частота ее возникновения уменьшается.
Распространение возбуждения из синусового узла по предсердиям и желудочкам при синусовой аритмии идет обычным путем, поэтому зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS и зубец Т обычно не изменены. На ЭКГ наблюдается только синхронное с актом дыхания удлинение или укорочение интервалов R–R. Однако иногда при учащении ритма происходит некоторое увеличение амплитуды зубцов Р, укорочение интервала PQ, небольшое снижение сегмента ST и уплощение зубцов Т. Наоборот, при урежении ритма высота зубцов Р несколько уменьшается, а зубцов Т увеличивается.
Недыхательная синусовая аритмия не связана с фазами дыхания и не исчезает при задержке дыхания. При периодической форме недыхательной синусовой аритмии также наблюдается постепенное учащение и урежение ритма с различными по продолжительности интервалами R–R, не связанными с фазами дыхания. Эта форма синусовой аритмии также может быть обусловлена колебаниями тонуса блуждающего и симпатического нервов, которые, однако, не зависят от фаз дыхания.
При апериодической форме синусовой недыхательной аритмии отсутствует постепенное удлинение и укорочение интервалов R–R, т.е. нет постепенности в учащении и замедлении ритма. Аритмия сохраняется и при задержке дыхания.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
