Предсердная экстрасистолия
Предсердные экстрасистолы – это преждевременные сокращения, импульс для которых исходит из левого или правого предсердия. При предсердных экстрасистолах нарушается ход возбуждения по предсердиям. В связи с этим наблюдается деформация зубца Р экстрасистолы.
Зубец Р экстрасистолы называется Р. Если импульс для преждевременного возбуждения возникает в верхних отделах предсердий, то путь возбуждения по предсердиям мало отличается от обычного. В таких случаях зубец Р положительный. Особенно важно при этом наличие положительного зубца Р во II, III и aVF отведениях. Наблюдается деформация зубца Р, иногда его уширение, уплощение, зазубренность или заостренность. Наоборот, в отведении aVR зубец Р отрицательный. Такие экстрасистолы называются верхнепредсердными.
При возникновении экстрасистолы в средних отделах предсердий возбуждение распространяется одновременно на верхние и нижние отделы предсердий. Это приводит к регистрации двухфазного или сглаженного зубца Р. Такие экстрасистолы называются среднепредсердными.
При нижнепредсердных экстрасистолах возбуждение распространяется по предсердиям ретроградно. Это приводит к появлению отрицательных зубцов Р. Отрицательные зубцы Р наблюдаются при этом в экстрасистолах, зарегистрированных во II, III и aVF отведениях; в отведении aVR зубец Р положительный. Чем дальше от синусового узла возникает экстрасистола, тем больше отличается ход возбуждения по предсердиям от нормального и тем больше выражена деформация зубца Р. При предсердных экстрасистолах, возникающих вблизи синусового узла, наблюдаются лишь минимальные изменения формы зубца Р.
Появление ранних экстрасистол, которые возникают в ранней диастоле, часто приводит к наслоению зубца Р экстрасистолы на зубец Т или даже изредка на сегмент ST предшествующего комплекса.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
