Предсердная экстрасистолия
Предсердные экстрасистолы – это преждевременные сокращения, импульс для которых исходит из левого или правого предсердия. При предсердных экстрасистолах нарушается ход возбуждения по предсердиям. В связи с этим наблюдается деформация зубца Р экстрасистолы.
Зубец Р экстрасистолы называется Р. Если импульс для преждевременного возбуждения возникает в верхних отделах предсердий, то путь возбуждения по предсердиям мало отличается от обычного. В таких случаях зубец Р положительный. Особенно важно при этом наличие положительного зубца Р во II, III и aVF отведениях. Наблюдается деформация зубца Р, иногда его уширение, уплощение, зазубренность или заостренность. Наоборот, в отведении aVR зубец Р отрицательный. Такие экстрасистолы называются верхнепредсердными.
При возникновении экстрасистолы в средних отделах предсердий возбуждение распространяется одновременно на верхние и нижние отделы предсердий. Это приводит к регистрации двухфазного или сглаженного зубца Р. Такие экстрасистолы называются среднепредсердными.
При нижнепредсердных экстрасистолах возбуждение распространяется по предсердиям ретроградно. Это приводит к появлению отрицательных зубцов Р. Отрицательные зубцы Р наблюдаются при этом в экстрасистолах, зарегистрированных во II, III и aVF отведениях; в отведении aVR зубец Р положительный. Чем дальше от синусового узла возникает экстрасистола, тем больше отличается ход возбуждения по предсердиям от нормального и тем больше выражена деформация зубца Р. При предсердных экстрасистолах, возникающих вблизи синусового узла, наблюдаются лишь минимальные изменения формы зубца Р.
Появление ранних экстрасистол, которые возникают в ранней диастоле, часто приводит к наслоению зубца Р экстрасистолы на зубец Т или даже изредка на сегмент ST предшествующего комплекса.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
