Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии представляют собой эктопические тахикардии. Они отличаются друг от друга частотой ритма, началом и окончанием приступа тахикардии и влиянием на гемодинамику. Эктопический очаг, вызывающий тахикардию, может быть расположен в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или в желудочках. Соответственно этому выделяют различные виды тахикардии: предсердную, из атриовентрикулярного соединения и желудочковую [Dreifus L. S., Likoff W., 1973; Lindsay A. E., Budkin A., 1975].
О пароксизмальной тахикардии говорят в тех случаях, когда у больного наблюдается приступ сердцебиения, импульсы для возникновения которого исходят из эктопического очага, расположенного в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Приступ обычно внезапно начинается и внезапно заканчивается. Частота ритма превышает 140 в 1 мин, но как правило, составляет 140 – 220 в 1 мин. Приступ тахикардии продолжается от нескольких секунд до нескольких часов, иногда до нескольких суток, а изредка составляет 1 нед или еще дольше (да 1 мес и более). В единичных случаях пароксизмальная тахикардия продолжалась до года [Chung Е. К., 1974; Josephson J, Kastor M., 1977; Fridman H., 1977].
Приступы пароксизмальной тахикардии могут повторяться. Ритм сердечной деятельности при; тахикардии в большинстве случаев правильный. Больной обычно ощущает начало и конец приступа. Приступ пароксизмальной тахикардии на ЭКГ напоминает длинный ряд экстрасистол, исходящих из одного участка сердца и следующих друг за другом через равные промежутки времени с большой частотой. Условно о приступе пароксизмальной тахикардии можно говорить в тех случаях, когда наблюдается групповая экстрасистолия с 5 и более экстрасистолами, следующими друг за другом подряд с большой частотой через равные промежутки времени.
Так же как и экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия делится на две формы – суправентрикулярную и желудочковую. При суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии источник импульсов расположен в специализированной ткани предсердий или атриовентрикулярного соединения, при желудочковой форме эктопический очаг локализуется в одном из желудочков.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
