Желудочковые экстрасистолы (Возникновение)
Изредка желудочковая экстрасистола возникает в то время, когда желудочков достигает одновременно и обычная нормальная волна возбуждения из синусового узла. В этих случаях наблюдаются так называемые сливные систолы, обусловленные одновременным возбуждением желудочков из синусового узла и из эктопического очага.
Наличие сливных систол можно доказать по одинаковой продолжительности интервала PS у сливных систол и синусовых комплексов. Сливные систолы имеют промежуточный) вид между типичными экстрасистолическими комплексами и нормальными сокращениями желудочков.
Иногда, в основном при синусовой брадикардии или при ранних желудочковых экстрасистолах, преждевременное возбуждение экстрасистолы возникает задолго до появления очередного импульса из синусового узла. Это приводит к тому, что эктопический импульс достигает атриовентрикулярного узла раньше, чем туда доходит возбуждение из предсердий. В этих случаях эктопический импульс из желудочков может проводиться ретроградно через атриовентрикулярный узел к предсердиям и вызывать их возбуждение.
Возбуждение предсердий осуществляется ретроградно. Оно происходит до того, как предсердия получают импульс из синусового узла. При этом вслед за уширенным комплексом QRS желудочковой экстрасистолы следует отрицательный зубец Р, который возникает преждевременно и наслаивается на сегмент ST или зубец Т экстрасистолы. Наиболее характерно при этом появление отрицательного зубца Р в отведениях II, III, aVF. Иногда при этом регистрируется высокий положительный PV1,V2.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
